尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染500例

　　近年来，胃粘膜幽门螺杆菌（Hp)的研究，初步认为Hp是慢性胃炎的主要病因之一，也是消化性溃疡的致病因素，尿素酶快速诊断Ho感染，对临治疗工作有重要指导意义，现将500例小结如下。

　　1　原理与方法

　　Hp具有产生大量尿素的特性，寄生于胃粘膜内，能分解胃内的尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低，碱性的氨NH₄⁺浓度升高。0＝NH₂CNH₂＝0＋H₂O＋H₂→2NH₄⁺HCO₃^-基于此原理，NH₄⁺使反应试剂值上升，当pH值超过6.8以后，指示剂酚酞转为阳性反应，反应阳性即可诊断Hp感染。

　　检测时取胃粘膜活检组织一块，直接加入0.1ML反应试剂中，试剂原为黄色变为粉红色，组织学炎症愈重，尿素酶试验的阳性率愈高，Hp数愈多，反应时间就愈快，颜色变化愈明显。经抗菌治疗Hp消失，尿素酶试验也转为阴性。应用1min，10min，30min观察尿素酶试验结果，病人在离开胃镜室时即可得知检查结果。一般说来在25℃下搁置6h试剂变红色为阳性反应。

　　2　临床资料

　　检测500例病人，年龄在20岁～70岁，男340例、160例。慢性胃炎400人，消化性溃疡70人，正常者30例。慢性胃炎400例中，其中280例是B型胃炎，炎症主要在胃窦部，胃镜下粘膜红白相间，可有斑片状萎缩，Hp检出率达97.5％。其余120例A型胃炎和胆汁返流性胃炎Hp检出率为66％。消化性溃疡70例，60例阳性反应。Hp检出率为85.7％，30例胃粘膜正常者，尿素酶快速诊断Hp 感染均为阴性。

　　3　讨论

　　从以上结果来看，提示Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的致病因素，特别是B型胃炎（炎症主要在胃窦部，可有斑片状萎缩)的主要病因之一。胃粘膜中Hp的存在与慢性胃炎病变的分布一致，与胃炎的活动性密切相关。尿素酶试验诊断Hp感染快速、灵敏、是较为准确可靠的诊断方法，有利于指导病人的治疗。已知庆大霉素、呋喃唑酮、黄莲素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、铋剂、头孢菌素类等对Hp敏感，因此溃疡病的治疗应打破以往墨宁成规的治疗。以往治疗消化性溃疡用制酸药物或H₂受体拮抗剂，虽也取得明显疗效，但其缺点不可避免停药后的复发。H₂受体拮抗剂加Hp感染的抗菌素治疗，疗程要足，Hp根除，可避免停药后的复发，或者复发率低。我们临床还观察慢性胃炎，特别是B型胃炎，应用Hp敏感的抗菌素，无论近期疗效，还是远期疗效都取得良好的效果，Hp转阴，炎症也就消失了。

管旭东¹　王森²　岳文伟²

¹山东省新汶矿务局中心医院内科（271233)

²山东省济南市山东煤矿总医院（250022)