1．肾小体 肾小体（renal corpuscle)似球形，故又称肾小球，直径约200μm，由肾小囊和血管球组成（图15－3，15－4)。肾小体有两端或谓两极，微动脉出入的一端称血管极，另一端在血管极的对侧，肾小囊与近端小管相连接称尿极。
图15－3 肾小体与球旁复合体立体模式图
图15-4 肾皮质(高倍)
（1)血管球（glomerulus)：是包在肾小囊中的一团蟠曲的毛细血管（图15－3，15－4)。一条入球微动脉从血管极处突入肾小囊内，分成4～5支，每支再分支形成网状毛细血管袢，每个血管袢之间在有血管系膜支持，毛细血管继而又汇成一条出球微动脉，从血管极处离开肾小囊。因此，血管球是一种动脉性毛细血管网。由于入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内的血压较一般毛细血管的高，当血液流经血管球时大量水和小分子物质易于滤出管壁而入肾小囊内。电镜下，血管球毛细血管为有孔型（图15－5，15－6)，孔径50～100nm ,有利于滤过功能。在内皮细胞的腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白（细胞衣)，对血液中的物质有选择性通透作用。内皮外面大都有基膜，但在面向血管系膜一侧的内皮则无基膜，此处的内皮细胞与系膜直接接触（图15－5)。
图15－5 肾血管球毛细血管、基膜和足细胞超微结构模式图
（1)切面图 （2)立体示意图 （3)滤过屏障示意图
血管系膜（mesangium)又称球内系膜（intraglomerular mesangium)，位于血管球毛细血管之间，邻接毛细血管内皮或基膜，主要由系膜细胞和系膜基质组成（图15－5)。系膜细胞（mesangial cell)形态不规则，细胞突起可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内，细胞核较小，染色较深，胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等，有时还可见有少量分泌颗粒；胞体和突起内有微管、微丝和中间丝。目前认为系膜细胞来源于平滑肌细胞。系膜细胞能合成基膜和系膜基质的成分，还可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，以维持基膜的通透性。并参与基膜的更新和修复。细胞的收缩活动可调节毛细血管的管径以影响血管球内血流量。系膜细胞还可分泌肾素和酶等生物活性物质，可能与血管球内血流量的局部调节有关。正常情况下的系膜细胞更新缓慢，但在病理情况下（如肾炎时)，细胞增生活跃，吞噬和清除作用也增强。系膜基质填充在系细胞之间，在血管球内起支持和通透作用。血管系膜内还可少量巨噬细胞。
（2)肾小囊（renal capsule)又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，似杯状，囊内有血管球（图15－3，15－4)。肾小囊外层（或称肾小囊壁层)为单层扁平上皮，在肾小体的尿极处与近端小管上皮相连续，在血管极处反折为肾小囊内层（或称肾小囊脏层)，两层上皮之间的狭窄腔隙称肾小囊腔，与近曲小管腔相通。内层细有胞形态特殊，有许多大小不等的突起，称为足细胞（podocyte)（图15－5，15－6)。足细胞体积较大，胞体凸向肾小囊腔，核染色较浅，胞质内有丰富的细胞器，在扫描电镜下，可见从胞体伸出几个大的初级突起，继而再分成许多指状的次级突起，相邻的次级突起相互穿插成指状相嵌，形成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外面（图15－7)。突起之间有直径约25nm的裂隙，称裂孔（slit pore)，孔上覆盖一层厚4－6nm的裂孔膜（slit membrane)（图15－5)。突起内含较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的宽度。足细胞表面也覆有一层富含唾液酸的糖蛋白。
图15-6 肾小体电镜像 ×14500
PB足细胞体，PI肾小囊壁层，Lu肾小囊腔，Cap毛细血管
（白求恩医科大学尹昕、朱秀雄教授供图)
图15－7 兔肾小体扫描电镜像示足细胞
PB足细胞体，PP初级突起，PS次级突起，RBC红细胞，
↑基膜（河北医学院电镜供图)
（3)血管球基膜（glomerular basement membrane)：血管球基膜较厚（成人的基膜厚约330nm)，位于足细胞次级突起与毛细血管内皮细胞之间或足细胞次级突起与血管系膜之间，光镜下基膜为均质状，PAS反应阳性。电镜下可见基膜分三层，中层较厚而致密，内、外层较薄而稀疏（图15－5，15－6)。基膜内主要含有Ⅳ型胶原蛋白、蛋白多糖和层粘连蛋白（laminin)，形成以Ⅳ型胶原蛋白为骨架的分子筛（图15－8)，骨架上附有的糖胺多糖是以带负电荷的硫酸肝素为主，故基膜对滤液中的大分子物质有选择性通透作用。
