二、颞区
颞区位于颅顶的两侧。其上界为上颞线;下界为颧弓上缘;前界为颧骨的额突和额骨的颧突;后方为上颞线的后下段。
层次 由浅入深分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜浅层和深层、颞肌及颅骨外膜。
(一)皮肤 此区皮肤移动性大,无论纵行或横行切口,皆易缝合,愈合后瘢痕也不明显。
(二)浅筋膜 含脂肪组织较少,上方与颅顶浅筋膜相连,下方续于面部浅筋膜,内有血管和神经,分为耳前、后组(已述于上节)。
(三)颞筋膜 temporal fascia
起于上颞线,向下分为浅、深两层,浅层止于颧弓的浅面;深层止于颧弓的深面。
(四)颞肌此肌为咀嚼肌之一,为扇形肌起自下颞线和颞筋膜深层的深面,前部肌纤维向下,后部肌纤维向前行,肌腱止于下颌骨冠突及其内侧面。医学全.在线www.lindalemus.com
(五)骨膜 较薄,紧贴颞骨表面,剥离困难,因此,很少发生骨膜下血肿。在骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织称颞间隙。
[颅顶部的解剖步骤与方法]
1.切口和翻皮瓣
在颅顶部略偏中点前方做十字切口,各线约长5厘米。将皮肤及浅筋膜做一层向四周翻开,注意浅筋膜与其深面的帽状腱膜层愈合甚紧。
2.清理额腹及帽状腱膜
皮下组织的深面,即为帽状腱膜和部分额肌,清理时刀锋应与肌纤维平行。
3.探查帽状腱膜下隙
将帽状腱膜切开一个小口,将刀柄插入腱膜深面,并向周围拨动,以验证腱膜下存在一个疏松的潜在间隙。
4.剥离颅骨外膜
将帽状腱膜切除一小块,暴露其深面的腱膜下组织,再深面即为颅骨外膜,将颅骨外膜翻起,审视其与颅骨的结合情况。