4．气管胸段及主支气管
气管胸段的位置气管胸段位于上纵隔后部正中，长约5厘米。于胸骨角平面分为左、右主支气管，气管分杈处其腔内面有一前后向的半月形隆起，称气管隆嵴carinatracheae，是气管镜检的重要标志。小儿气管常稍偏右侧，一岁前小儿的气管分杈位置高，随年龄的增长逐渐降低。
图7-9纵隔的右侧面观
气管的毗邻 前方邻接胸腺、左头臂静脉和头臂干；左侧邻主动脉弓、左颈总动脉和左锁骨下动脉；右侧邻接头臂干、右头臂静脉、上腔静脉及奇静脉弓、右胸膜囊、右迷走神经等；后方是食管。气管和食管左侧间的沟内有左喉返神经上行。医学全.在.线www.lindalemus.com
主支气管mainbronchus左、右主支气管下方的夹角一般为65－80°，女性稍大于男性。左主支气管细而长，近水平位，长约5厘米，由气管杈处斜向左下外方，平第6胸椎高度，经左肺动脉的后方，胸主动脉的前方入肺门。右主支气管粗而短，较陡直，长约3厘米，约平第5胸椎高度，经右肺动脉和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近，故气管异物常坠入右肺下叶支气管内。
三、前纵隔anterior mediastinum
为心包与胸骨体之间的潜在间隙，其中有纵隔前淋巴结、胸廓内动脉的分支、由上纵隔向下延伸的胸腺及疏松结缔组织。
四、中纵隔middle mediastinum
为心包和心脏所在的部位。此外，还有出入心的大血管、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。
图7-10 纵隔的分部
图7-11 上纵隔 （平第4胸椎横断面)上面观
1．心包pericardium为包裹心脏及大血管根部的囊状结构，由内、外两层构成。外层叫纤维心包fibrouspericardium，由致密结缔组织构成，上方附着于大血管的根部并与血管外膜相续；下方附着于膈的中心腱；前方与胸骨体间有胸骨心包上、下韧带，以固定心包。内层为浆膜心包serouspericardium，分为脏、壁两层。壁层衬于纤维心包的内面，脏层附于心肌层外面，即心外膜。脏、壁两层在大血管根部相互移行。两层间的腔隙为心包腔pericardialcavity内含少量浆液，心脏搏动时起润滑作用。心包腔在一些部位腔隙较大，叫做心包窦。主要有位于左、右肺静脉根部及下腔静脉的左侧与心包后壁之间的心包斜窦obliquepericardial sinus；位于升主动脉和肺动脉后方与上腔静脉和左心房前壁之间的心包横窦transversepericardial sinus,其大小可容一横指通过。在心直视手术时，可在横窦处暂时中断主动脉和肺动脉的血流。另外，浆膜心包壁层的前部移行于下部处与心尖之间形成的隐窝，即使心脏搏动时亦不进入其内，称为心包前下窦，其深度约1-2厘米，为心包积液时进行穿刺的部位（图7－12)。
图7-12 心包及心包窦
