2．心脏heart
(一)心的位置、毗邻和体表投影
心位于中纵隔内、裹以心包。约2／3在正中线的左侧，1／3居于正中线的右侧。前方平对胸骨体和第3－6肋软骨，后面平对第5－8胸椎。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处)隔以心包与胸骨体下半及左侧第4－5肋软骨相贴。因此，心内注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针，可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。心的两侧面与左、右纵隔胸膜及肺的纵隔面相邻，其间有膈神经、心包膈血管通过。心的后方有胸主动脉、食管、胸导管、迷走神经及纵膈后淋巴结等。心的下方为膈的中心腱，上方有进出心的大血管。医学全在线www.med126.com
心边界的体表投影可依下述点及其连线确定。
左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2厘米。
右上点：右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1厘米。
右下点：右侧第6胸肋关节。
左下点：左侧第5肋间锁骨中线内侧1－2厘米，即心尖搏动处。
左、右上点连线为心上界，左、右下点连线为心下界。左上、下点微凸向左侧的弧线为心左界，右上、下点间微凸向右的弧线为心右界。此外，由左侧第3胸肋关节与右侧第6胸肋关节的连线，标志心房和心室的分界线（图7－13)。
图7-13 心的体表投影及心界叩诊
A——主动脉瓣听诊区P——肺动脉瓣听诊区
T——三尖瓣听诊区 M——二尖瓣听诊区
（二)心脏的外形
心脏外形近似倒置的圆锥形，比自身握紧的拳头略大，长轴与身体正中线约成45°角。可分为朝向右后上方的心底，和朝向左前下方的心尖，以及对向胸廓的胸肋面和坐于膈肌上的膈面。近心底处有一环形的沟，称冠状沟coronarysulcus是心房和心室外面的分界。冠状沟前部被肺动脉隔断，沟内有供养心壁的血管及脂肪组织。
心底basis ofheart 居于右后止方、大部分由左心房、小部分由右心房构成。左、右各有两条肺静脉注入左心房，上、下腔静脉分别开口于右心房的上部和下部。
心尖 apex of heart 圆钝，由左心室构成，朝向左前下方，平对左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1－2厘米处。由于心尖邻近胸壁，因此在胸前壁左侧第5肋间隙常可看到或摸到心尖的搏动。
