四、前臂后群肌
前臂后群肌共有10块,可分为浅、深二层 ,各5块。按其作用归类,其中有前臂旋后的肌肉(1块);伸展拇指的(3块);伸指的(3块);伸腕的(3块)。它们均受桡神经支配。
前臂后群肌的名称、起止、作用及神经支配
层次 | 肌群 | 名称 | 起点 | 止点 | 作用 | 神经支配 |
浅层 |
外侧群 |
桡侧腕长伸肌 |
肱骨外上髁 |
第二掌骨底背面 |
伸腕、腕外展 |
桡神经 |
桡侧腕短伸肌 |
第三掌骨底背面 |
伸腕 | ||||
后群 |
指总伸肌 |
第2~5指中节和末节指骨底 | 伸腕、伸指 | |||
小指固有伸肌 | 小指指背腱膜 | 伸腕、伸小指 | ||||
尺侧腕伸肌 | 第五掌骨底 | 伸腕、腕内收 | ||||
深层 | 上部 | 旋后肌 | 肱骨外上髁和尺骨 | 桡骨上部 | 前臂旋后 |
桡神经 |
下部 | 拇长展肌 | 桡、尺骨背面 | 第一掌骨底 | 外展拇指及腕关节 | ||
拇短伸肌 | 拇指近节指骨底 | 伸拇指掌指关节 | ||||
拇长伸肌 | 拇指末节指骨底 | 伸拇指 | ||||
示指固有伸肌 | 示指中节指骨 | 伸示指 |
五、臂和前臂后面及手背和血管
1.肱深动脉(deep brachial artery)由肱动脉发出后,与桡神经伴行入桡神经沟,此处常发出一升支与旋肱后动脉吻合。肱深动脉向下分为中副动脉和桡侧副动脉二终末支,并分支参与肘关节动脉网的构成。肱骨中部骨折时,易损折肱深动脉和桡神经(图5-25)
2.骨间后动脉posterior interosseous artery是骨间总动脉的终支之一,穿过前臂骨间膜上缘上方,经旋后肌与拇长展肌之间进入前臂背侧,伴随同名神经在浅,深两层肌肉之间下行,与骨间前动脉的分支吻合。其上部发出骨间返动脉,参与肘关节动脉网。
3.骨间前动脉anterior interosseous artery在旋前方肌上缘穿过前臂骨间膜至前臂后面,与骨间后神经下端一起通过腕背侧韧带深面的第四管下行,参与腕背动脉弓(网)的构成。在穿前臂骨间膜至前臂后面时,发出分支与骨间后动脉吻合(图5-26)。医学全在线www.med126.com
4.桡动脉radial artery 在桡骨茎突下方,桡动脉经拇长展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面(鼻烟壶),下行于舟骨和大多角骨背面,穿第一骨间背侧肌二头之间入手掌深部。在腕骨前面,桡动脉发出腕背支。
5.尺动脉的腕背支 由尺动脉在腕横韧带近侧缘发出,经尺侧腕屈肌腱与尺骨下端之间至腕背侧。
6.腕背动脉弓 在腕骨背面,伸肌腱的深面,由桡动脉和尺动脉的腕背支以及骨间前动脉的末端连合而成,多呈弓状,也有人呈网状,由弓向远侧发出第2~4掌骨背动脉,第1掌骨背动脉由桡动脉末端发出,每条掌骨背动脉在掌骨小头附近再分为二条指背动脉,分布于相邻两指近节指背的相对缘。掌骨背动脉有穿支与掌深弓吻合(图5-28)。
7.肘关节动脉网 位于肘关节周围,由桡侧副动脉、尺侧上、下副动脉(来自肱动脉),桡侧返动脉(来自桡动脉)、尺侧返动脉(来自尺动脉)和骨间返动脉(来自骨间总动脉)等分支吻合而成。肘关节动脉网对侧副循环的建立有一定意义(图5-10)。
图5-25 臂后部深层结构