足底

　　一、皮肤和浅筋膜

　　足底皮肤坚厚致密，无毛且汗腺多，在负重较大的部位，如足跟、第一和第五跖骨头等处，角化形成胼胝。浅筋膜较厚，富含脂肪组织，其中有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密相连。

　　二、深筋膜

　　足底深筋膜可分为浅、深二层。浅层又分为内、中、外三部分。内侧部较薄，覆盖于拇展肌和拇短屈肌表面；外侧部稍厚，覆盖于小趾侧肌肉的表面；中间部最厚，称为足底腱膜。深层为骨间跖侧筋膜。

图4-19　足底第一层肌及趾的神经

　　足底腱膜呈三角形，后端较狭细附于跟骨结节，前端呈扇形分开至各趾，足底腱膜向深面发出两个肌间隔，分别附着于第1、第5跖骨，将足底分为三个骨筋膜鞘，容纳足底的三群肌肉。

　　三、足底肌群（图4-19、20、21)

　　足底肌可分为内侧群、中间群和外侧群（表4-1)

表4-1　足底肌的名称、起止和作用

　　1.内侧群

　　为运动拇趾的肌肉，共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下，为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面，直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面，紧贴骨间肌。

　　2.外侧群

　　为运动小趾的肌肉，共2块，小趾展肌在外侧，小趾短屈肌位于内侧。

　　3.中间群

　　可分浅、中、深三层。

　　浅层叫趾短屈肌，位于足底腱膜的深面，远端分为4个肌腱分别至2-5趾。

　　中层为足底方肌（跖方肌)，起自跟骨结节，止于趾长屈肌腱。

　　深层由浅向深排列着4块蚓状肌，3块骨间足底肌（骨间跖侧肌)和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧，止于趾背腱膜。骨间足底肌3块，分别起自第3～5跖骨内侧缘，止于第3～5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘，分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心，所以骨间足底肌使第3～5趾内收，而骨间背侧肌则使第2～4趾外展（第2趾向两侧侧动)。

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