一、皮肤
股前外侧区的皮肤较厚,股前内侧区,小腿前内侧区和足背的皮肤较薄。
二、浅筋膜
下肢各部的浅筋膜厚薄不一,股前部上界的浅筋膜分两层,浅层为脂肪层,深层为膜性层,均与腹前壁浅筋膜相续,但膜性层在腹股沟韧带下方一横指处与深筋膜紧密相连。小腿前内侧面和足背浅筋膜只含少量脂肪。
三、浅结构
浅筋膜内有皮神经、浅血管、淋巴管和淋巴结等。
1.股前部皮神经(图4-2)
(一)股外侧皮神经lateral femoral cutaneous nerve发自腰丛,于髂前上棘内侧穿腹股沟韧带的外侧份的深面,继经缝匠股的深面,于髂前上棘的下方3-4厘米处穿出深筋膜,分布于股外侧部及臀外侧下部的一小部分皮肤。
(二)股中间皮神经intermediate femoral cutaneous nerve发自股神经,常为二支,于大腿前面中线的上、中1/3交界处穿出深筋膜下行,分布于股前部皮肤。
(三)股内侧皮神经medial femoral cutaneous nerve发自股神经,常为二支,于大腿内侧中1/3交界处穿出深筋膜,分布于股内侧下部的皮肤。
(四)闭孔神经皮支cutaneous branch of obturator nerve发自闭孔神经,于股内侧部的上中1""/3交界处穿出股部深筋膜,分布于股内侧上、中部的皮肤。
此外尚有腰丛发出的两小支即髂腹股沟神经和生殖股神经的股支,前者分布于外阴部与腹部交界处,后者分布于股三角区皮肤。
2.小腿前面和足背的皮神经
(一)急神经saphenous
nerve是股神经的终支,在膝的内侧,缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜,并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘。分布于膝关节下部、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。
(二)腓浅神经superficial
peroneal nerve发自腓总神经,在小腿前外侧中、下1/3交界处穿出深筋膜下行,分为经下二个终支。
(1)足背内侧皮神经分布于足背的内侧部、拇趾内侧缘及第2、3趾相对缘的皮肤。
(2)足背中间皮神经分布于足背中部和第3-5趾相对缘的皮肤。
(三)腓深神经deep
peroneal nerve 发自腓总神经,于第1、2跖骨间穿出深筋膜,分布于第1、2趾相对缘的皮肤。
(四)足背外侧皮神经
是腓肠神经的终支,经外踝后方转至足背外侧,分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。
图4—2下肢的皮神经