三、致病
钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病,可引起的疾病有以下几种:
1. 钩蚴性皮炎(俗称 打粪毒)多见于与泥土接触的手指、足趾间,也可见于手、足的背部。主要症状是皮肤有针刺、灼烧感,奇痒难忍,进而可有丘疹出现,1-2日内出现红肿及水疱;继发感染后可形成脓疱,最后结痂愈合。
2. 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘。
3. 钩虫病 病人可有消化道症状和贫血症状。
成虫以口囊咬附肠粘膜,造成肠壁的出血、溃疡等损伤,导致的消化道症状主要有:初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等;食欲增加而体重却渐轻,少数患者有异食症:喜食一些不能吃的东西:生米、泥土、煤渣、破布等。补铁后些现象消失。
长期失血造成低色素小细胞型贫血:主要症状有:皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见,所以中医又称本病为黄胖病、黄肿病等。
4. 婴儿钩虫病 患儿可有腹泻、黑便,严重贫血、肝、脾肿大等症状,死亡率高(4-7%)。
四、实验诊断
1. 直接涂片法和饱和盐水浮聚法 从粪便中查虫卵。
2. 钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法,但需5-7天。
3. 痰中查钩蚴
五、流行
1. 分布地区:钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以南,海拔800米以下的丘陵和平坝地区。其中以四川、广西、广东、福建、江苏、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和台湾省较为严重。
2. 传染源和传播途径:钩虫病和带虫者为传染源。用未处理的人粪施肥,赤足下地种植旱地作物,如红薯、玉米等时极易感染。由于条件适宜,矿井下也是感染钩虫的场所,如四川曾调查煤工人平均感染率高达52%。
六、防治原则
1. 治疗患者:常用药物有:甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等。
2. 加强粪便管理、处理:如粪尿混合。