致病
1.成虫寄生人体可引起腹部不适、恶心呕吐等轻微症状,对人危害不大。
2.裂头蚴寄生人体多种部位分别导致眼、皮下、口腔颌面部、脑和内脏裂头蚴病,危害严重。主要是在寄居部位形成嗜酸性肉芽肿囊包,致使局部肿胀、甚至发生脓肿。囊包直径1-6cm,内可蟠曲裂头蚴1-10多条不等。
3.各部位裂头蚴病临床表现:
一、眼裂头蚴病 占45%左右。
眼裂头蚴病
1.红肿、结膜充血,畏光、流泪、微疼、奇痒、有虫爬感;有时还有恶心、呕吐、发热等症状。
2.可眼睑和结膜下摸到1cm长的条索状肿块,可有游动性。
3.严重的可引起角膜溃疡、白内障甚至失明。
二、皮下裂头蚴病:占30%左右。
好发部位:皮下表浅部如胸壁、乳房、腹壁、四肢皮下及外生殖器等。
表现:皮下游走结节、圆形、柱形和条索状等,大小不一,0.5-5cm,局部可有痒和虫爬感。
三、口腔颌面部裂头蚴病 占20%左右。
1.口腔粘膜或颊部皮下结节,0.5-3cm大,可有红肿、发痒和虫爬感。
2.病人主诉多有“小白虫”逸出史。
四、脑裂头蚴病 占2%左右。表现酷似脑瘤,极易误诊。
五、内脏裂头蚴病 占1%左右。可寄生于多种脏器。
诊断
1.问病史:青蛙肉敷贴伤口/生食蛙、蛇、鸟、猪肉史/湖溏游泳
2.成虫感染:粪检查虫卵。
3.裂头蚴病:手术从患处检出虫体+CT等影像技术。
4.免疫诊断
流行
1.我国已有21个省、市和自治区有报道。主要是广东、吉林、福建、四川、广西等。
2.感染途径:
A 局部敷贴蛙肉-民间传说蛙有清凉解毒的作用,常用于敷贴伤口、脓肿。
B 吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸟和猪肉,有些地方有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习。
C 误食感染的剑水蚤-如饮用生水、游泳时误吞湖塘水等。
防治
1.不用蛙肉敷贴伤口、不食生的或未煮熟的肉、不饮生水。
2.治疗以手术治疗为主,药物可用吡喹酮、丙硫米唑等。