毒剂消除

　　毒剂消除（decontamination)或洗消是医学防护的一项重要内容。当人员、物品、水或食物染毒时必须进行消毒，以防止和减轻人员中毒，恢复物品的使用价值。卫生医疗机构在消除毒剂工作中的主要任务是：①负责对染毒伤病员及其服装装具消毒；②对本医疗单位染毒地面、道路、卫生器材和车辆的洗消；③参加对水和食物的消毒工作，根据染毒样品检验结果，确定能否饮用；④对可疑染毒人员，给予必要的洗消和医疗救护。

　　一、消毒原理和方法

　　消毒的方法可分为自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各种自然因素（风吹、日晒、雨淋等)消除毒剂，对氢氰酸、光气等气态暂时性毒剂染毒时，一般不需要专门组织消毒工作。但当液滴态持久性毒剂染毒时则需组织人工消毒。根据消毒原理分为机械、物理和化学法三种。

　　（一)机械法：

　　1．除去染毒层：如机械地分离或切除食物的染毒部分，铲除染毒的土层或雪层等。

　　2．隔绝毒剂：如用沙土、稻草、木板、树枝等覆盖染毒地面，或掘坑深埋染毒物品（掩埋时需加过量漂白粉)等。

　　（二)物理法

　　1．吸附：利用有较强的吸附能力的吸附，吸附体表或水中毒剂。如用活性炭吸附空气中、胃内和水中毒剂；用漂白粉吸附皮肤表面毒剂；用棉花、纱布等吸去皮肤上可见的毒剂液滴等。

　　2．溶解、冲洗：多数毒剂溶于有机溶剂，可用汽油、煤油、酒精等有机溶剂溶解去除体表或器械表面的毒剂，但多孔的和能被有机溶剂溶解的物品不能使用。也可用水冲洗染毒表面。如用热水加洗涤剂效果更好。

　　3．通风、加热：通风可驱散毒剂；高温加热可使毒剂破坏或部分毒剂蒸发。如用热空气（蒸气)对服装、棉毛织品的消毒；染毒水及金属医疗器械的煮沸消毒；以及对少量染毒严重而价值不大的物品进行烧毁处理等。　

　　（三)化学法：利用消毒剂破坏毒剂，使之成为列毒或低毒产物，因此是一种彻底的消毒方法。

　　消毒反应的基本原理有以下几种：

　　1．水解作用：多数毒剂皆可因水解失去毒性（路易氏剂例外)，但常温下水解较慢，加温加碱可使水解加速。

　　2．与碱作用：碱可破坏多数毒剂，特别是G类神经毒和路易氏剂。故常用氨水、碳酸钠、碳酸氢钠和氢氧化钠等碱性消毒剂消除上述毒剂。　

　　3．氧化作用：糜烂性毒剂易被多种氧化剂氧化失去毒性。因此，可用漂白粉浆（液)、氯胺、过氧化氢、高锰酸钾等溶液消除之。路易氏剂还可用碘酒消毒。因氧化剂一般均有腐蚀作用，不宜用来消毒金属医疗器械或服装等棉毛织品。

　　4．氯化作用：芥子气易被氯化生成一系列无糜烂作用的多氯化合物。因此常用漂白粉，三合二、氯胺或二氯异三聚氰酸钠消除芥子气。

　　实际工作中，为了取得良好的消毒效果，要根据具体情况，选择一种或几种相互配合应用。例如，皮肤被液滴态毒剂污染时可先用干净敷料吸去可见液滴，然后再用化学消毒剂，最后水洗。

　　二、洗消器材

　　我军装备的洗消器材有单兵使用的消毒手套、消毒包、消毒盒、背囊洗消器和大型洗消车、喷洒车、淋浴车等供人员、服装、技术装备、武器、工事、地面等消毒之用。

　　战时洗消任务繁重，洗消器材应采用新技术提高器材的洗消性能，如采用高温、高压技术以达到快速洗消的目的。

　　三、染毒人员的消毒（人员洗消)

　　人员染毒后应立即采取自救互救方式消毒，尤其是对神经性毒剂和糜烂性毒剂。

　　（一)局部紧急消毒

　　1．皮肤：人员皮肤染毒后应迅速用个人消毒手套消毒、或用纱布、棉花等吸去可见的消毒剂液滴，再用皮肤消毒剂或其它代用品（表17-5)、肥皂、洗衣粉、碱性物质等的水溶液消除染毒部位，后用净水冲洗。无水时可用布、手帕或干净的泥土多次吸除，也能减轻伤害程度。胶状毒剂染毒时，先将毒剂轻轻刮去，然后用汽油擦洗，再用消毒剂消毒。消毒时防止消毒剂进入眼、鼻、口和伤口内。

表17-5 常用的皮肤消毒剂

　　2．眼：眼接触毒剂后应立即用水、2％碳酸氢钠或0.01％高锰酸钾水溶液反复冲洗。冲洗时脸转向一侧、闭嘴、用手撑天眼睑，将水轻轻注入眼内，并使水从脸的侧面流掉，再用毛巾擦干。

　　（二)全身洗消

　　皮肤染毒面积较大，经局部紧急消毒后，需要或条件许可时用热水、肥皂清洗全身，以彻底消除皮肤表面残留的消毒剂和生成物。全身洗消应在专门设置的人员洗消站（场)内进行，也可利用浴室或河流进行洗消。

[1] [2] [3] [4] 下一页