G类和V类毒剂中毒,临床性质及其表现基本相似,但因毒剂种类、中毒途径、吸收剂量不同,中毒症状出现的时间和中毒程度等会有不同。
一、中毒症状及分度
神经性毒剂中毒的临床表现可归纳为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢症状三大类(表12-6)。因吸收剂量不同,中毒程度分轻、中、重三度:
(一)轻度中毒
瞳孔缩小、流涎、流涕、多汗、胸闷、恶心、无力、头晕、紧张。全血胆碱酯酶活性下降为正常值的50%~70%。
(二)中度中毒
上述症状加重,并出现呕吐、腹痛、呼吸困难、全身性肌颤、步态不稳、头痛、表情淡漠、全血胆碱酯酶活性下降为正常值的30%~50%。
(三)重度中毒
上述症状进一步加重,并出现呼吸极度困难、严重缺氧紫绀、全身广泛性肌颤、大小便失禁、昏迷、最终死于呼吸循环衰竭。全血胆碱酯酶活性下降为正常值30%以下。
暴露于低浓度的毒剂蒸气或气溶胶,仅见眼、鼻和呼吸道反应:瞳孔缩小、流涕和轻度呼吸困难。若能入时离开毒区,症状不再发展并逐渐消失。
吸入高浓度毒剂时,病人可在1~2分钟内出现惊厥、昏迷、肌肉麻痹、窒息等现象。初期瞳孔缩小、流涕、流涎、流泪等很明显。急救若不及时,可在数分钟之内死亡。
二、不同途径中毒特点
神经性毒剂中毒,接触部位首先出现症状。
(一)眼
眼接触毒剂后数分钟或立即出现瞳孔缩小、流泪和视力减弱。瞳孔缩小可持续1~3天。缩瞳程度决定于接触的毒剂量。眼痛可在3~14天内逐渐消失。结合膜充血、头痛可持续2~5天。毒剂经眼呼吸可迅速引起全身中毒,0.01ml沙林滴入眼可致人死命。医学 全在.线提供www.med126.com
(二)呼吸道
1~2分钟内在出现缩瞳同时,有胸闷、流涕、咳嗽、支气管痉挛和长时间的喘息呼气,随后出现全身中毒症状。
(三)皮肤
皮肤染毒首先在染毒处出现肌颤和出汗、经数十分钟或数小时潜伏期出现全身中毒症状,病程较缓慢。毒剂经伤口吸收,速度快,危险性大、局部肌颤明显、持续时间较久。
(四)消化道
误服染毒食物或水,可在数分钟后出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等,然后迅速出现全身中毒症状。瞳孔可不缩小。
神经性毒剂中毒后如能及时救治,一般不留后遗症(梭曼可能例外)。若救治不及时,可留有神经系统功能紊乱和脑损伤。一些中枢症状如嗜睡、健忘、易激动等可持续数月或更长。