（四)判断临床意见一致性的符合率－kappa值
由临床经验相似的甲、乙二医生阅读100张胸部X线片，二人均诊断肺门淋巴结结核46例，均诊断正常32例。观察一致率（observed agreement，PO)= 
。二人读片结果如表5-7。
表5-7 甲、乙二医生阅读胸部X线片诊断结果
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甲医生诊断 |
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乙医生诊断 |
合计 | ||
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肺门淋巴结结核 |
正常 |
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| 肺门淋巴结结核 |
46（α) |
10（b) |
56（r1) |
| 正 常 |
12（c) |
32（d) |
44（r2) |
| 合 计 |
58（c1) |
42（c2) |
100（Ｎ) |
按上表的分布，二人读片的机遇一致率（Pc，agreement expected on the base of chance )如下：
非机遇一致率（potential agreement beyond chance)=100％-51％＝49％
实际一致率（actual agreement beyond chance，PO-PC)=78％-51％=27％。
（式5-18)
Kappa值也可由表5-7各数字直接求得，公式为：
（式5-19)
Kappa值表示不同人判断同一批结果，或同一人不同时间判断同一批结果的一致性强度。Kappa值愈高表示一致性愈好。关于具体数值表示的强度，各家意见不完全一致。一般认为Kappa值在0.4～0.75为有中、高度一致，≥0.75为有极好的一致性。
