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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 药理学 > 正文:抗甲状腺药
    

抗甲状腺药

 

  三、放射性碘

  临床应用的放射性碘是131I,其t1/2为8天。

  【药理作用】利用甲状腺高度摄碘能力,131I可被甲状腺摄取,并可产生β射线(占99%),在组织内的射程仅约2mm,因此其辐射作用只限于甲状腺内,破坏甲状腺实质,而很少波及周围组织。131I还产生γ射线(占1%),可在体外测得,故可用作甲状腺摄碘功能的测定。

  【临床应用】

  1.甲状腺机能亢进的治疗 131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者,131I能使腺泡上皮破坏,萎缩、减少分泌。同时可降低腺泡内淋巴细胞从而减少抗体产生。一般用药后一个月见效,3~4个月后甲状腺功能恢复正常。

  2.甲状腺功能检查 小量131I可用于检查甲状腺功能。甲状腺功能亢进时,摄碘率高,摄碘高峰时间前移。反之,摄碘率低,摄碘高峰时间后延。

  【不良反应】易致甲状腺功能低下,故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应,一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之。

  制剂及用法

  甲状腺(thyroid)是家畜甲状腺的干燥微黄色粉末,不溶于水,片剂含碘量为0.17%~0.23%,治疗粘液性水肿,开始不超过15~30mg/日,渐增至90~180mg/日,分三次服。基础代谢恢复到正常(成人在-5%左右,儿童应在+5%左右)后,改用维持量(成人一般为60~120mg/日)。单纯性甲状腺肿,开始每日60mg,渐增至120~180mg/日,疗程一般为3~6个月。医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com

  三碘甲状腺原氨酸钠(sodium triiodothyronine,甲碘安)成人开始10~20µg/日,以后渐增至80~100µg/日,2~3次服。儿童体重在7公斤以下者开始2.5µg/日,7公斤以上者5µg/日,以后每隔一周增加5µg/日,维持量15~20µg/日,分2~3次服。

  甲状腺素钠(sodium thyroxine)本品0.1mg相当于甲状腺片60mg,口服0.1~0.2mg/日,静脉注射0.3~0.5mg/日。

  丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)开始剂量300~600mg/日,分3~4次;维持量25~100mg/日,分1~2次服。

  甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)剂量基本同上。

  甲巯咪唑(thiamazole,他巴唑,tapazole)开始剂量20~60mg/日,分三次服,维持量5~10mg/日,服药最短不能少于1年。

  卡比马唑(carbimazole)15~30mg/日,分3次服。服用4~6周后如症状改善,改用维持量,2.5~5mg/日,分次服。

  碘化钾(potassium iodide)治疗单纯性甲状腺肿开始剂量宜小,10mg/日,20日为一疗程,连用2疗程,疗程间隔30~40日,约1~2月后,剂量可渐增大至20~25mg/日,总疗程约3~6个月。

  复方碘溶液(卢戈液,Lugol's solution)每1000ml含碘50g、碘化钾100g,治疗单纯性甲状腺肿:0.1~0.5ml/次,1次/日,2周为一疗程,疗程间隔30~40日。用于甲亢术前准备:3~10滴/次,3次/日,用水稀释后服用,约服2周。用于甲状腺危象:首次服2~4ml,以后每4小时1~2ml。或静脉滴注,3~5ml加于10%葡萄糖液500ml中。

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