4.其他作用
（1)血液与造血系统 皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；而在肾上腺皮质功能亢进者，淋巴细胞减少，淋巴组织萎缩。
（2)中枢神经系统 能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。
（3)消化系统 糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。
【体内过程】口服、注射均可吸收。口服可的松或氢化可的松后1～2小时血药浓度可达高峰。一次给药作用持续8～12小时。
氢化可的松在血浆中（浓度小于25µg%时)约有90%以上与血浆蛋白结合，其中77%与皮质激素转运蛋白（transcortin，corticosteroid binding globulin，CBG)结合，CBG在血浆中含量少，虽亲和力大（3×10-7mol/L)，但结合容量仍小；另有15%与白蛋白结合，其血浆含量高，结合量大。CBG在肝中合成，雌激素可促进其合成，妊娠期间或雌激素治疗时，血中CBG浓度增高而游离的氢化可的松减少，但通过反馈调节，可使游离型者恢复正常水平。肝、肾病时CBG合成减少，可使游离型增多。
吸收后，在肝分布较多。主要在肝中代谢，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，与未结合部分一起由尿排出。
氢化可的松的血浆t1/2为80～144分钟，但在2～8小时后仍具有生物活性，剂量大或肝、肾功能不全者可使t1/2延长；甲状腺功能亢进时，肝灭活皮质激素加速，使t1/2缩短。泼尼松龙因不易被灭活，t1/2可达200分钟。
可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全的病人只宜应用氢化可的松或泼尼松龙。与肝微粒体酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等合用时需加大皮质激素的用量。
表34-1 常用糖皮质激素类药物的比较
| 类
别 |
药物 | 对受体的亲和 力* |
水盐 代谢 （比值) |
糖代谢（比值) | 抗炎 作用 （比值) |
等效 剂量 （mg) |
半衰期 （分) |
半效期 （小时) |
一次口服 常用量 （mg) |
| 短效 | 氢化可的松 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 20 | 90 | 8～12 | 10～20 |
| 可的松 | 0.01 | 0.8 | 0.8 | 0.8 | 25 | 90 | 8～12 | 12.5～25 | |
| 中效 | 泼尼松 | 0.05 | 0.6 | 3.5 | 3.5 | 5 | ＞200 | 12～36 | 2.5～10 |
| 泼尼松龙 | 2.2 | 0.6 | 4.0 | 4.0 | 5 | ＞200 | 12～36 | 2.5～10 | |
| 甲泼尼龙 | 11.9 | 0.5 | 5.0 | 5.0 | 4 | ＞200 | 12～36 | 2.0～8 | |
| 曲安西龙(去炎松) | 1.9 | 0 | 5.0 | 5.0 | 4 | ＞200 | 12～36 | 2.0～8 | |
| 长效 | 地塞米松 | 7.1 | 0 | 30 | 30 | 0.75 | ＞300 | 36～54 | 0.75～1.5 |
| 倍他米松 | 5.4 | 0 | 30～35 | 25～35 | 0.60 | ＞300 | 36～54 | 0.6～1.2 | |
| 外用 | 氟氢可的松 | 3.5 | 125 | 12 | |||||
| 氟轻松 | 1 | 40 |
*胎儿肺细胞
【临床应用】
1.替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。
2.严重感染或炎症
（1)严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗，但对其疗效尚有不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型脑炎等，也有缓解症状的作用。
（2)防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用皮质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的发生。
