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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 基础学科 > 医学概论 > 正文:20世纪全球公共卫生状况及21世纪展望
    

20世纪全球公共卫生状况及21世纪展望

    20世纪已经过去,21世纪已经到来。20世纪是人类向现代文明大步跨越的世纪,也是全球卫生状况显著改善,人类生活质量日益提高的世纪。昨天是本世纪最后一个世界卫生日,最近世界卫生组织(WHO)发布了20世纪全球公共卫生状况,展望了21世纪公共卫生发展趋势。

    一、全球人口状况

    1955年,全球人口为28亿,而现在已近60亿。每年增加人口约8000万,到达2025年,全球人口可达80忆。

    1955年,全球68%人口生活在农村,32%生活在城市;到1995年,这一比例变成55%生活在农村,45%生活在城市;到2025年,预计划41%世界人口生活在农村,而59%生活在城市。

    1997年每天大约有36.5万名婴儿诞生,死亡约14万人,净增22万人。今年的人口中,5岁以下的儿童约6.13亿;5-19岁的青少年约17亿;20一64岁的成年31亿;65岁以上的老年人约3.9亿。

    需要社会支持生活的老龄人口,1955年为10.5%,1995年为12.3%,到2025年将增加到17.2%。到2025年,20岁以下的人口将从现在的占总人口的40%降为32%。到2025年,65岁以上的老龄人口将从现在的3.9亿上升到8.0亿,达到占总人口的10%,每年增加2.6%。

    1955年,每位育龄妇女平均生育5个孩子,1995年降为2.9个,到2025年将再降为平均2.3个。

    平均期望寿命

    1955年,世界人口的平均期望寿命为48岁,1995年为65岁,到2025年将会增加到73岁。而中国现在为70岁。到2025年,全世界将没有任何一个国家的人均期望寿命低于50岁。而今天,平均期望寿命还不到45岁的一些国家的人口数加起来约有5000万人。

    二、全球死亡人口结构和主要死亡原因

    1955年,所有死亡人口中,5岁以下的儿童占40%,到1995年,下降到21%,到2025年要进一步下降到8%。

    1997年,全世界死亡人口总数为5220万,其中1730万死于感染性疾病和寄生虫病,1530万死于心血疾病;620万死于癌症;290万死于呼吸疾病。慢性梗阻性肺疾病;360万死于妇女产前疾病。引起死亡的感染性疾病,主要是急性下呼吸道感染(370万),结核病(290万),腹泻(250万)HIV/AlDS(230万)和痢疾(150万一270万)。

    死于循环系统疾病的大多数人死于冠心病(720万)。脑血管病(460万)和其它心脏疾病(300万)。癌症死亡的主要原因有肺癌(110万)、胃癌(76.5万)、直肠癌(52.5万)、肝癌(50.5万)、和乳腺癌(38.5万)。

    三、婴幼儿卫生状况

    最近几十年,在减少5岁以下儿童死亡率方面取得了明显的成就,1997年,5岁以下儿童死亡1000万,而1955年为2100万。到2025年,将仍然有500万不满5岁的儿童死亡,他们中97%在发展中国家,大多数死于肺炎。腹泻合并营养不良

    1955年,婴儿死亡率为148%0,而1995年为59%0,2025年的目标是29%0;5岁以下儿童死亡率则分别为210%0、78%0和37%0。

    大约50%死亡儿童与营养不良有关。

    通过预防接种,每年至少有200万5岁以下儿童避免死亡。其余的大多数也是可以通过别的方法预防死亡的。

    四、青少年卫生状况

    21世纪对儿童健康最大的威胁之一是HIV/AIDS的蔓延。1997年,有59万15岁以下的儿童感染了HIV。这一疾病有可能使近期50年来在儿童健康方面取得的成就倒退。未来几年,一些潜在的、致命的恶行祸及儿童至成人的现象将是明显的。这些如暴力、少年犯罪、吸毒、酗酒、交通事故以及性伤害如HIV感染和其它的性传播疾病等,这些情况在城市的贫民区将更危险。

    五、成人卫生状况

    从总的情况看,每年有1500万20一60岁的成人死亡。而这些死亡对于大多数人来说是过早的和可以预防。

    在发展中国家,传染病将仍是主要的疾病。但当这些国家的经济发展后,非传染性疾病也将流行起来。主要的原因是他们采取了西方的生活方式。这种生活方式的危险因素有吸烟、高脂肪食物、肥胖和缺乏锻炼。

    在发达国家,非传染性疾病仍将是主要疾病。心脏病、脑猝死的死亡率近年来有所下降,而癌症的死亡率却有所上升。

    1997年,死于艾滋病的成年人有180万。未来艾滋病每年的死亡人数可能增加。

    由于食物结构和生活方式的改变,糖尿病人数在1997一2025年间将翻番,由1997年的1.43亿增加到2025年的3.00亿。

    癌症将仍是全球主要死亡原因之一,仅1/3的癌症病人能通过早期发现和治疗得以治愈,到2025年,发展中国家的癌发病危险将继续增加,而在发达国家却稳步地降低。

    由于吸烟和不健康的生活方式,肺癌和结肠癌的发病和死亡将增加。在所有发达国家,妇女肺癌的死亡将增加,而胃癌的发病将普遍减少。主要原因是改进了食物的保存。进食结构以及减少了有关的感染。由于普查的普遍,未来发达国家的子宫颈癌将可能增加。这种癌症的发病率,发展中国家几乎是发达国家的4倍,疫苗的产生对发达国家和发展中国家都是有益的。

    在许多国家,由于乙肝疫苗的普遍应用,肝癌的发病将减少。

    在那些过早死亡的人口中,每年死于怀孕和生产的妇女有58.5万人,这些死亡大多数是可以预防的。妇女一生中,怀孕引起的危险始终伴随着。然而这种危险在欧洲仅为1/1400,而在亚洲为1/65,在非洲为1/16。

    六、老年人卫生状况

    70一75岁年龄组人群癌症和心脏病的发病率比其它任何年龄组都高,80%循环系统疾病死亡发生在65岁以上的人群。循环系统疾病是全世界65岁以上的人死亡或造成丧失生活能力原因。

    法国和美国的研究资料表明,妇女乳腺癌至少使妇女的平均期望寿命减少10岁,而男子的前列腺癌使男人的期望寿命仅仅减少1岁。

     60岁以上的人群老年性痴呆发生率明显示上升,妇女比男人发病更多,因为她们比男人更长寿。

    20世纪由于抗菌素的发明,传染病的威胁大幅度下降,人类仿佛看到了战胜传染病的曙光。然而,近20年来,全球新发现的30余种传染病严重威胁着人类的生命,加上一些古老传染病的死灰复燃,使人类和传染病的战斗面临新的、长期的严峻考验。站在世纪之交,回顾20世纪,展望21世纪我们充满希望,也任重而道远。

 

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