[临床表现]
潜伏期约为1～3天，短者数小时，长者5～6天。典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。病程通常分为三期。
（一)泻吐期 多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。腹泻每日10余次至数10次，甚至大便从肛门直流而出，难以计数。大便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或无色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样。一般无发热，或低热，共持续数小时或1～2天进入脱水期。医学全.在线.网.站.提供
（二)脱水期 由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内硷储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀臌肠，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。
（三)反应恢复期 患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常。约三分之一患者因循环改善残存于肠腔的毒素被吸收，又出现发热反应，体温约38～39℃，持续1～3天自行消退。
整个病程平均3～7天，也有长达10余天者。
根据病情可分为轻、中、重三型（见表)。极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”或“干性霍乱”。
表 各型霍乱患者的临床表现
|
临床表现 |
轻型 |
中型 |
重型 |
| 脱水（体重%) | 5%以下 | 5～10% | 10%以上 |
| 精神状态 | 尚好 | 呆滞或不安 | 极度烦躁或静卧不动 |
| 音哑 | 无 | 轻度 | 音哑失声 |
| 皮肤 | 稍干，弹性略差 | 干燥，乏弹性，易抓起 | 弹性消失，抓起后久不恢复 |
| 发绀 | 无 | 存在 | 明显 |
| 口唇 | 稍干 | 干燥 | 极度干裂 |
| 眼窝、囱门凹陷 | 稍陷 | 明显下陷 | 深凹，目闭不紧，眼窝发青 |
| 指纹皱缩 | 不皱 | 皱瘪 | 干瘪 |
| 腓肠肌痉挛 | 无 | 痉挛 | 明显痉挛 |
| 脉搏 | 正常 | 细速 | 微弱而速或无 |
| 血压（收缩压) | 正常 | 12.0～9.3kPa | 9.3kPa以下或测不清 |
| 尿量 | 稍减少 | 很少，500ml以下/24小时 | 少尿或无尿 |
| 血浆比重 | 1.025～1.030 | 1.030～1.040 | 1.040以上 |
[诊断]
（一)流行病学资料 发病前1周内曾在疫区活动，并与本病患者及其排泄污染物接触。
（二)临床表现 具有剧烈的“米泔水”样腹泻、呕吐、严重脱水等表现者应想到本病；对于流行期间无其它原因可解释的泻吐患者应作为疑似病例处理；对离开疫区不足5天发生腹泻者也应按上述诊断。
（三)实验室检查 霍乱确诊有赖于实验室检查
1．血液检查 红细胞总数和血球压积增高，白细胞数可达15～60×109/L，分类计数中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钠、钾降低，输液后更明显，但多数氯化物正常，并发肾功能衰竭者血尿素氮升高。
2．细菌学检查 采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌，涂片染色镜检见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌，暗视野下呈流星样运动，可用特异血清抑制。荧光抗体检查可于1～2小时出结果，准确率达90%。细菌培养可将标本接种于硷性蛋白胨增菌，后用选择培基分离，生化试验鉴定。
3．血清学检查 抗菌抗体病后5天即可出现，两周达高峰，故病后2周血清抗体滴度1：100以上或双份血清抗体效价增长4倍以上有诊断意义。其它如酶联免疫吸附试验，杀弧菌试验也可酌情采用。
[鉴别诊断]
霍乱属于毒素介导性腹泻，须与其它病原体所引起的肠毒素性、侵袭性及细胞毒性急性感染性腹泻病相鉴别，如急性菌痢、大肠杆菌性肠炎、空肠弯曲菌肠炎、细菌性食物中毒和病毒性胃肠炎等。
