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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 内科学 > 传染病学 > 正文:败血症(Septicemia)
    

败血症

 

  [预防]

  (一)加强劳动保护,避免外伤及伤口感染,保护皮肤及粘膜的完整与清洁。皮肤疖、疮处切忌针挑或剂压。

  (二)做好医院各病房的消毒隔防工作,防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染。慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

  (三)合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素,注意防止菌群失调。出现真菌和其它耐药菌株的感染时,应及时调整治疗。

  (四)在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺、留置导管等技术操作时,应严密消毒,注意无菌操作。

  (五)及早发现原发或迁徙病灶,必要时进行外科治疗。积极控制、治疗白血病、糖尿病、慢性肝病等各种易导致感染的慢性病。

表2 常见败血症的抗菌药物选择

病原菌 抗菌药物与成人每日用量 可联(选)用药物
金葡萄    
青霉素G敏感株 青霉素G 500~1000万u

第一代头孢菌素

庆大霉素、丁胺卡那霉素
青霉素G耐药株 苯唑青霉素6~12g

邻氯青霉素6~12g

同上,第一代头孢菌素、红霉素万古霉素林可霉素
甲氧青霉素耐药株 万古霉素1.5~2.0g

丙氟哌酸1.2g

头孢噻吩4~8g

褐霉素、利福平

庆大霉素、SMZco

肺炎球菌或溶血性链球菌 青霉素G 300~600万u

红霉素1.5~1.8g

头孢菌素类

氨基糖甙类

氯霉素

肠球菌 青霉素G 600~1000万u

氨苄青霉素4~12g

头孢菌素(如头孢硫咪)

万古霉素1.5~2.0g

庆林霉素、链霉素

同上

同上

大肠杆菌或肺炎杆菌 丁胺卡那1.2g或庆大霉素24万u

氧哌嗪青霉素4~8g

各代头孢菌素

头孢唑啉、氨苄青霉素

丁胺卡那

绿脓杆菌 氨基甙类

氧哌嗪青霉素4~8g

羧苄青霉素15~30g

粘菌素B 150~200万u

头孢菌素类
厌氧菌    
脆弱类杆菌 甲硝唑1.2~1.8g 氯霉素、氯林可霉素
其它厌氧菌 青霉素G 600~800万u 甲硝唑
真菌 两性霉素B(首剂0.1mg/kg,逐渐增至0.5~1.0mg/kg)

酮康唑200~400mg

咪康唑50~1800mg

5—氟胞嘧啶

同上

同上

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