鉴别诊断
一、 胃溃疡 胃溃疡与胃癌的鉴别见《消化性溃疡》。
二、慢性胃炎 慢性胃炎的症状与胃癌很相似，加之胃窦胃炎的X线征象如粘膜粗乱、充盈缺损等更易混淆。胃镜检查及活检有助于最后鉴别。
三、邻近器官的肿瘤 如肝脏、胰腺、结肠、肾脏等脏器之肿瘤，亦可在上腹部扪到包块，并因包块压迫胃而出现一系列食欲不振，幽门梗阻等症状，加之X线钡透亦可有假像，酷似胃癌，可通过胃镜检查予以鉴别。
治疗
胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。
一、手术治疗 是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。
二、化学治疗 抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。最常用的药物为5－氟尿嘧啶（5－Fu)、丝裂霉素（MMC)、阿霉素（adriamycin，ADR)和亚硝脲类（CCNU，甲基－CCNU、ACNU)等。单独应用疗效差。5－Fu的衍生物呋喃氟脲嘧啶（FT－207)和UFT（FT－207与尿嘧啶的合剂)服用方便，毒性较5－Fu为低，故常被临床医师所采用。FT－207口服吸收后，在肝内转变为5－Fu而起抗癌作用。
联合用药一般认为疗效较单项化疗为优。常用方案用FAM（5－Fu，ADR及MMC)，FAMe(5－Fu，ADR及CCNU)及MFC（5－Fu，MMC及Ara－C)，据称有效率可提高到40％左右。
近年有作者应用顺铂（Cisplatin，Cis－DDP)等或加用其他抗癌物作动脉栓塞治疗对晚期胃癌有一定疗效。
三、放射疗法 应用加速器进行治疗，有一定疗效。
四、免疫疗法 用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。
五、激光微波治疗 可经胃镜用氩激光及Nd－YAG激光或微波对胃癌进行治疗，有一定疗效。
六、中医中药 以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期，减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。
预后
未经治疗的患者，自出现症状后的平均生存期约一年左右。
根治手术后的5年存活率取决于胃壁受侵深度、淋巴结受累范围和肿瘤生长方式。早期胃癌预后佳，如只侵及粘膜层，手术后5年生存率可达95％以上，如已累及粘膜下层，常有局部淋巴结转移，5年存活率约为70％。肿瘤属肠型而以肿块形式出现者，切除率高，较浸润型早期出现转移者的预后为优。皮革胃预后很差。如肿瘤已侵及肌层，但手术时未发现有淋巴结转移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已深达肌层或浆膜层而有局部淋巴结转移者，则预后很差，5年存活率仅20％左右。
预防
由于胃癌发病因素未明，尚缺乏有效的预防方法，目前认为可采用以下措施：
一、改变食物贮藏方法，少进腌、熏食品、防止高盐饮食，戒烟酒，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃肉类乳品。
二、积极治疗与胃癌发病有关的疾病，尤对高危人群需定期随访。
三、高发区建立防治网以利早期发现及时防治。
