鉴别诊断
本病应与门脉性肝硬化及充血性心力衰竭相鉴别。肝硬化有腹水及下肢浮肿，但无静脉压增高及颈静脉怒张等。充血性心力衰竭者多有心瓣膜病的和特征性杂音及明显心脏扩大而无奇脉，超声心动图及X线检查有助鉴别。
限制型心肌病的血流动力学改变与缩窄性心包炎相似，故其临床表现与钙化的缩窄性心包炎极为相似，很难鉴别，其鉴别要点可参见表3－11－3。
治疗
一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。手术前应卧床休息。低盐饮食，酌情给予利尿剂，有贫血及血清蛋白降低者，应给予支持疗法，改善一般状况，有活动性结核病者，在手术前后均应积极进行抗结核治疗。对病程较长，心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂，小剂量西地兰或地高辛，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗，心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者，不宜手术。
本病及早手术治疗，予后较好。
表3－11－3 缩窄性心包炎和限制性心肌病的鉴别
| 缩窄性心包炎 | 限制性心肌病 | |
| 症状和体征进展 | 较缓慢 | 较迅速 |
| 额外心音 | 可听到心包撞击音 | 可听到奔马律 |
| 二尖瓣或三尖瓣闭锁不全杂音 | 无 | 较常听到 |
| X线检查 | 心脏轻度增大，50％病例有心包钙化 | 心脏常明显增大，无心包钙化 |
| 心电图 | 低血压较多见，伴T波改变，可有心房颤动 | 多无低血压，有T波变化，有时见病理性Q波，除心房颤动外，常有其他心律失常，如房室传导阻滞、室内阻滞，可见心室肥厚或劳损 |
| 超声心动图 | 无心室肥厚或心腔变小 | 心室肥厚，心腔变小 |
