骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
一、解剖特点
骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨)构成。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。因此骨盆是脊柱与下肢间的栋梁，具有将躯干重力传达到下肢，将下肢的震荡向上传到脊柱的重要作用。
骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合（有4～6毫米间隙)；骶髂关节间隙为3毫米，关节韧带撕裂时此间隙增宽。骨盆呈环状，其前半部（耻、坐骨支)称为前环，后半部（骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节)称为后环。骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更为重要；但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，盆腔内脏器，虽男女不同，但其排列次序基本一致，由前至后为沁尿、生殖和消化三个系统的器官（图3-76)。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。盆腔的血管主要是髂内动脉，在骶髂关节前方由髂总动脉发出后，很快即分为前后支；后支主要供应盆壁，也称壁支，分有闭孔动脉、臀上、下动脉、阴部内动脉；前支除供应盆壁外，还供应盆腔内各脏器和外生殖器，也称脏支，分有膀胱上、下动脉、直肠下动脉和子宫动脉（图3-77)。静脉分为壁静脉和脏静脉，前者与同名动脉伴行，后者构成静脉丛，最后都注入髂内静脉。由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。
图3-76 骨盆内脏器
图3-77 骨盆内血管
图3-78 骨盆骨折
二、骨盆骨折分类（图3-78)
(一)骨盆边缘孤立性骨折。这类骨折多因外力骤然作用，使肌肉猛烈收缩或直接暴力造成，骨折发生在骨盆边缘部位，骨盆环未遭破坏为稳定性骨折。
1.髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致。
2.髂骨翼骨折。骨折多因直接暴力（如侧方挤压伤)所致,发生在骨盆边缘，未波及骨盆环。骨折可为粉碎性，一般移位不大。
3.骶骨骨折或尾骨骨折脱位。多为直接暴力所致，不累及骨盆环。
(二)骨盆环单处骨折。骨盆系一闭合环，若只有单处骨折，骨折块移位较微，不致导致骨盆环的变环。故其稳定性尚可。
1. 髂骨骨折。
2. 一侧耻骨上下支骨折。
3. 耻骨联合轻度分离。
4. 骶髂关节轻度脱位。
5. 髋臼骨折合并股骨头中心型脱位。
(三)骨盆环双处骨折。骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。
1. 一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联合分离。
2. 双侧耻骨上下支骨折。
3. 骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离。
4. 髂骨骨折伴耻骨联合分离或耻骨上下支骨折。
