五、治疗
（一)单纯脊柱骨折
1.胸腰段骨折轻度椎体压缩。稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼（图3-72)。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可下床活动。
图3-72 脊柱骨折功能疗法（1-3)拱桥式（4-6)燕式
2.胸腰段重度压缩超过50%。应予以闭合复位。①可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空（图3-73)利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定（图3-75)。固定时间需3个月。②可用双踝悬吊法复位（图3-73)。复位后同样上石膏背心固定3个月。
图3-73 脊柱骨折闭合复位
（1)两桌法（2)悬吊法
3.颈椎骨折或脱位。压缩移位轻者，用颌枕吊带牵引复位（图3-74)。牵引重量3～5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，用持续颅骨牵引复位（图3-74)。牵引重量可增加到6～10kg。摄X线片复查，复位后用头胸石膏固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。
4.胸腰段不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。后路常用的内固定技术是哈灵顿棒（Harringron Rod)，或Dick椎弓根钉内固定器。
（二)脊柱骨折合并脊髓损伤
脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合)。其手术方法有：
1.切开复位内固定术：①在胸腰段常用哈灵顿棒（Harringron’s Rod)，或鲁凯棒加钢丝（Luque Rod and wire)；另外有Dick椎弓根镙钉内固定器等方法。②在颈椎常用钢丝棘突内固定加植骨融合。
图3-74 颈椎骨折脱位牵引复位
（1)颌枕带牵引（2)颅骨牵引
2.减压术：①对胸腰段的爆裂性骨折或陈旧性骨折，采用前路减压术，或侧前方减压术。减压同时可椎体间植骨融合。也可配合应用内固定（椎体钢板或钉)。后路的单纯椎板切除减压术达不到目次，弊多利少目前都不主张采用。②对颈椎骨折向后移位压迫脊髓时，行颈椎前路减压术，同时行椎间植骨融合。
