病历介绍
例1.男，2岁7月，1983年5月18日左手中、环、小指于中节处被铡刀完全切断。伤后4小时在基础加臂丛麻醉下进行再植术。适当缩短指骨后，各用一根克氏针斜行固定，未穿过关节。3个断指各吻合2条指动脉、神经，分别吻合2～3条指背静脉。手指血管外径约0.3～0.4毫米，小指尺侧指动脉外径0.2毫米，均用11-0尼龙线间断缝合4～6针。一期修复断指的伸、屈肌腱和两侧指神经。手术历时15½小时。术后19小时因环指静脉回流障碍进行探查，切除两条静脉栓塞的吻合口，重新吻合3条静脉。术后12天拆线，再植手指全部成活。术后18天开始功能锻炼，一月后3指均可主动伸、屈和捏缝衣针，二月后感觉恢复良好（图3-182)。
（1) （2) （3)
图3-182 （1)术前（2)（3)术后1个月功能恢复情况
例2.王××，女，工人。1986年1月27日双手10指被切纸机完全切断入院。除左食指自掌指关节处离断外，其余9指均自近节指骨平面离断，断面较整齐，但两拇指有挤压伤。
伤后6小时开始在手术显微镜下进行断指再植术。臂丛麻醉，分两组双手同时再植，待植手指放入4℃冰箱内保存。指骨适当缩短后，用1～2枚克氏针斜行或交叉固定；一期修复伸屈肌腱；用9～0尼龙线间断缝合各指的2条神经；断指血管外径为0.4～0.7毫米，均用11～0尼龙线间断缝合6～8针。除两侧中指和左拇指只能吻合一条指动脉外，其余手指均吻合两条指动脉，各指分别吻合2～3条指背静脉。双手10指共吻合血管42条，神经20条，右小指最后重建血运时已缺血33小时。再植10个手指共历时27小时，术毕各指血循环良好。
术后7小时左手中指出现血循环危象，手术探查发现该指动脉发生栓塞，切除栓塞段血管，从左足背切取一段长1.2厘米的小静脉作游离移植修复，中指循环恢复正常。
术后伤口一期愈合，3周开始练习功能活动，6周后已恢复一定功能（图3-183)。
图3-183 （1)（2)术前；（3)（4)（5)术后6周功能恢复情况
