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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科学 > 泌尿外科学 > 正文:7-2 鞘膜积水
    

鞘膜积水

  一、概念:

  正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2~3ml),供滑润、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。

  二、解部要点

  (一)鞘膜原是腹膜的一部分。胎儿7、8月时,睾丸从腹膜后下降,牵拉腹膜经腹股沟管进入阴囊。这样就形成了腹膜鞘状突,构成鞘状突的腹膜称为鞘膜;精索部分的鞘膜称为精索鞘膜,睾丸部分称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层,复盖睾丸及附睾表面的称为鞘脏层,与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。

  (二)在胎儿出生前腹膜鞘状突从腹股沟内环和睾丸上方两处开始闭合。最后精索部鞘膜成为一条纤维索,仅睾丸部鞘不闭合,成为鞘膜囊。

  (三)如精索部鞘膜完全未闭合,则可形成交通性鞘膜积水;如闭合不全则可形成婴儿型鞘膜积水或精索鞘膜积水。如精索部鞘膜完全闭合,积液发生于睾丸鞘膜囊内,称为睾丸鞘膜积水。医学全在线www.med126.com

  三、病因

  (一)原发性鞘膜积水

  1.原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。

  2.腹膜鞘状突未闭合,腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。

  (二)继发性鞘膜积水

  睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水,液体内常含有白细胞。

  四、分类

  (一)睾丸鞘膜积水:积水在睾丸鞘膜囊内。这是成人中最常见的一种类型。

  (二)婴儿型鞘膜积水:精索部鞘状突在内环处闭合,闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊,但不与腹腔相通。也称精索、睾丸鞘膜积水,多见于婴儿期。

  (三)交通性鞘膜积水:也称先天性鞘膜积水。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔,站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内,鞘膜囊时大时小。是幼儿中最常见的一种类型。

  (四)精索鞘膜积水:精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合,但精索部鞘状突本身并未闭合,仍留有一囊,位于阴囊上方或腹股沟管内,不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。

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