三、感染伤口
伤口感染是严重并发症，最常见的为化脓性感染，也可发生特殊感染如破伤风和气性坏疽等。感染伤口处理的目的在于迅速控制感染和促进伤口愈合。
对伤口一般化脓性感染的措施包括：①局部休息、制动、理疗。②全身应用有效抗菌素，开始时使用广谱抗菌素，待伤口分泌物细菌培养及药物敏感试验后再行调整。③伤口处理主要是保持引流通畅，如引流不畅应将伤口扩大以利引流。换药的种类和次数根据伤口情况而定，如伤口坏死组织和分泌物多，可用生理盐水纱布湿敷，每日交换敷料3～4次，每次换药时可将坏死组织逐步清除。如伤口较干净，分泌物少，则可用凡士林纱布换药，每日或隔日1次。如有绿脓杆菌感染，可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软羔或1％醋酸液换药。如伤口较小，可换药直至伤口愈合。如伤口创面大，在感染完全控制、创面肉芽新鲜和无明显分泌物后，可行二期缝合或植皮闭合伤口。
对破伤风和气性坏疽等特殊感染的处理有关章节述。
四、战伤
(一)火器伤初期外科处理（清创术)特点及其后续治疗
1．火器伤初期外科处理特点
火 器伤由于损伤范围大，损伤及污染严重，常有异物存留，在早期清创时其组织坏死界限不清楚，因此清创很难彻底，感染发生率高。在战争环境下对战伤的救治必须实行分级处理和后送，对伤口感染难以做到及时发现和处理，以致造成严重后果。对火器伤的清创时机、步骤和方法与般污染伤口的清创术基本相同，但有其特点：①对骨折一般不作内固定，而选择石膏固定或牵引。②对肌腱和神经损伤不作初期修复，一律留待作二期修复。③火器伤伤口除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，留待作延期缝合或二期缝合。
放射性复合伤的处理原则与一般战伤相同，但需注意除沾染、止吐、脱敏，对损伤分清主次，优先处理主要损伤。
化学性复合伤的处理，如伤在四肢，可上止血带，以防毒剂吸收，并使用消毒剂消毒和相应的抗毒剂。
2．火器伤后续治疗――延期缝合与二期缝合
（1)延期缝合 指在清创术后4～7天内对伤口所做的缝合。其目的在于缩短伤口愈合时间和减少疤痕、畸形及功能障碍。一般于清创后4～7天，如观察伤口见创面肉芽新鲜清洁，无明显渗液或分泌物，周围组织无明显炎症，对合时无张力者，即可将伤口进行直接缝合。
（2)二期缝合 指在清创术后8天以上对伤口所做的缝合。又分早期缝合和晚二期缝合两种。①早二期缝合是指在伤后8～14天进行伤口缝合，其条件和方法与延期缝合相同。②晚二期缝合是指在伤后15天以后进行伤口缝合。此时伤口肉芽组织已机化，其底部纤维组织增生形成硬结，使伤口不易对合。在缝合伤口前要将肉芽组织连同其底部纤维硬结层一并切除，然后将其缝合。
（二)战伤分级救治原则
战时在困难环境和条件下，要在短时间内接收和处理在批伤员，而且伤类多，伤情复杂。为了使广大伤员获得及时有效的救治，就必须按分级救治原则，统一进行。
分级救治的原则是抢、救、运。战术后方即师以下各级分工负责，连营主要寻找火线上伤员，临时安置，进行基本急救，如止血、包扎、临时固定、止痛、防治窒息等，并迅速安全后送。师团继续急救，予以输液输血，初期外科处理，手术止血，气管切开等，并进行伤员分类，留治或后送。战役后方即军和兵团，一线医院靠近前沿，可留治一月可愈伤员。二线医院在基地，可行早期专科治疗，并留治2月内可愈伤员。战略后方医院则治疗重伤员或中转。
