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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 外科学 > 外科学总论 > 正文:11-2 常见体表肿瘤
    

常见体表肿瘤

  一、皮样囊肿

  在胚胎发育中少量外胚叶组织遗留于皮肤,粘膜下或深部组织内所形成。囊肿好发于眼睑、眉外侧、鼻根、枕部等处,还可发生于腹部以纵隔内。

  临床特点

  1.囊肿呈园形,柔软无痛。位于皮下层,与皮肤不粘连,位置较深者,可与深筋膜或骨膜粘连而不易推动。

  2.囊壁有皮肝及汗腺、皮脂腺、毛囊等皮肤附属器。囊内容物粥样、浓稠,含有脱落上皮细胞、皮脂或毛发等。

  治疗

  手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬脑膜而未及时处理,则可形成脑脊液漏

  二、皮脂腺囊肿

  旧称“粉瘤”。因皮脂腺导管阻塞后内容物潴留所形成。为体表最常见的肿物之一,其内容物似豆渣,并非真性肿瘤。常发生在成人头、面、背或臀部。

  临床特点

  1.呈园形、边界清楚,基底可推动,与皮肤粘连,囊性感,中央处有时可见黑色毛囊孔,挤压或破溃后流出白色皮脂。

  2.生长缓慢,无何症状。并发感染时,囊肿表现和周围有炎性反应,局部疼痛、红肿和触痛,破溃或开引流有脓性豆渣样内容物,炎症消退后破溃处可愈合,囊肿又重新充盈。

  治疗

  手术完全切除囊肿。若手术残留囊壁组织,可再形成囊肿。并发感染时可先抗感染治疗,待炎症消退后再择期手术切除。

  三、脂肪瘤

  由分化良好的脂肪组织构成。全身任何有脂肪组织有地方均可发生,大多数位于皮下组织内。为局限性肿块。好发于肩、背、臂、腹壁等部位。也有多发性以四肢及背部多见。少数可生长在腹内及腹膜后等部位。医学 全在.线提供

  临床特点

  1.肿块生长缓慢,无疼痛,呈园形或扁园形,质软富弹性,边界清楚,与皮肤不粘连、表面皮肤正常,基底较广泛,有时呈分叶状。

  2.生长于腹内和腹膜后的脂肪瘤主要表现深部肿块。一般术中始可证实。

  3.肩部和颈背部(相关于颈椎隆突处)可发生皮下脂肪增生,致大块脂肪堆积,称纤维脂肪垫,常与肩挑劳动有关。瘤体呈浸润性生长,可发展到筋膜中、肌肉间或肌层间,与正常组织分界不清、质地坚硬。

  治疗

  单发的皮下脂肪瘤可行手术切除。切除须彻底以防复发。多发性小脂肪瘤可不处理,因有局限性或可自行消失。纤维脂肪垫可不处理。若肿块过大影响劳动时,可手术切除。由于肿块无包膜、境界不明确,质硬且与皮肤粘连紧密,手术时出血较多应重视。

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