五、预防及预后
预后
对肿瘤病人应定期随访。良性肿瘤手术切除后可获治愈，很少有再发。恶性肿瘤的预后较差。临床上通常用3年、5年、10年的生存率来表示成组病例的治疗效果。影响恶性肿瘤转归和预后的好坏取决于以下主要因素：
1.病期早晚 如胃癌一般5年生存率为20～30％，而早期胃癌可达90％以上。肝癌5年生存仅20％，而小肝癌或亚临床肝癌切除后5年生存率达72％。
2.组织学特点 同一组织来源的癌肿中，分化好，淋巴细胞浸润多者预后较邹；反之预后较差，如胃癌中溃疡癌变预后最好，粘液癌和低分化癌预后最差。以不同癌比较,甲状腺癌、乳癌、宫颈癌预后较好，肺癌、肝癌预后较差。
3.治疗水平 与手术是否彻底，有无医源性播散，术后是否采取综合疗法等有关。
预防
1.加强卫生宣传教育，普遍提高防癌意识。肿瘤的发生发展过程中，表现出的征兆，常常构成肿瘤的早期症状，应当大力开展宣传教育，提高人们的防癌意识，使之充分重视癌肿的早期信号。
乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位可触及的不消退肿块。
疣或痣发生明显的变化。
持续性消化不良。
吞咽时胸骨后不适、食管内感觉异常、轻度梗噎感觉。
耳呜、听力减退，鼻塞不通气，鼻衄，或伴头痛或颈部肿块。
月经期外或经绝期后的阴道出血，特别在性交后的阴道流血。
持续性干咳，痰中带血丝，声音嘶哑。
久治不愈的创口、溃疡。
不明原因的消瘦。
2.大力开展瘤普查工作，对提高早期肿瘤发现率有积极作用。如我国自70年代初采用甲胎蛋白普查以来，使肝癌诊断进入无症状的阶段，一些早期肝癌获得治愈的良好效果。
3.高度重视对癌前病变的治疗和随访。研究认为：良性疾病的癌变过程是细胞部分变质，从激发阶段到促进阶段的过程。良性细胞在致癌因素作用下，先变成潜伏的肿瘤细胞（激发阶段)，其变化不是不可逆的。若继续受致癌因素的作用，潜伏的肿瘤细胞就会形成真正的肿瘤（促使阶段)。癌前病变近似激发阶段改变，应当及时治疗以免变成癌肿。常见的癌前病变（表1－27)。
表1－27 常见的癌前病变
| 皮肤与粘膜 | 老年皮肤角化症，色紫痣（易受摩擦部位)，慢性溃疡、瘘管、窦道，粘膜白斑（口、外阴、宫颈等部位) |
| 乳房 | 乳腺囊性增生症，乳管内乳头瘤，纤维腺瘤 |
| 消化系统 | 胃溃疡，萎缩性胃炎，食管贲门粘膜增生，慢性肝炎、肝硬变 |
| 生殖系统 | 包茎、包皮炎，隐睾症，宫颈糜烂，葡萄胎 |
