二、先天梅毒（又称胎传梅毒)：
梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。
（一)早期先天梅毒：
多发生在生后3周至3个月，患儿发育营养差，皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口围呈放射状皲裂，愈合后成放射状疤痕，具有诊断意义，也可侵及粘膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑、破坏鼻软骨可形成鞍鼻。骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。疼痛不能活动，称为巴罗（Parrot)氏假瘫痪。肝脾及全身淋巴结肿大。
（二)晚期胎传梅毒：
多发生在7－8岁儿童或青春期，可发生结节性梅毒疹和树胶肿，另外下列三个特征性表现，具有诊断意义。1、实质性角膜炎：双侧角膜深在性浸润，影响视力。2、神经性耳聋。3、郝金森氏齿（Houtchinson)门齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整，也可出现神经、心血管梅毒。
梅毒病理：
各期梅毒损害的组织病理基本相似，主要表现血管内皮细胞肿胀增生，最后血管腔阻塞，血管周围大量浆细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润，晚期梅毒除血管变化外，主要肉芽肿的改变，中央因血管阻塞缺血，引起干酪样坏死，周围有上皮样细胞和巨细胞浸润。
诊断：
（一)病史：
询问有无不洁性交史，曾否发生过梅毒的症状，配偶情况的分娩史、流产史，如疑为先天梅毒，应问及父母的情况。
（二)体格检查：
包括皮肤粘膜及全身各系统内脏检查.。
（三)组织病理学检查，可辅助诊断。
（四)梅毒螺旋体检查：
以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。
（五)脑脊液检查：
包括细胞计数，蛋白质测定，VDRL试验和胶体金试验.。
（六)梅毒血清试验：
近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多，我国目前常用的有如下几种：
以抗原的不同分成两大类：
（1)非螺旋体为抗原（用心拟脂)以检测患者血清中是否存在抗心拟脂抗体，又称反应素。
a、性病研究试验室试验（Venereal Disease Reserch Laboratory简称VDRL)一以心拟脂作抗原，检测患者血清中反应素，有絮状物凝结，即为阳性。
b、未加热血清反应素试验（Unheated Serum Reagim简称U．S．R)一即在VDRL抗原中加入氯化胆碱，以灭活待检血清，再加二乙胺四乙酸（EDTA)可防止抗原变性。以此抗原与患者血清结合，如出现絮状物，即为阳性。
c、快速血浆反应素试验（Rapid Plasma Reagin,简称RPR)－在USR试剂中加入高纯度胶体碳等制成，碳粒与患者血清结合产生黑色凝块即为阳性，肉眼即可辩认，不需在显微镜下观察。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
以上试验虽非特异性诊断方法，但操作简便，经济快速，敏感性好，故用于常规检查，从大量人群中进行筛选。可作定量试验，可用于观察疗效，是否复发及再感染。
（二)梅毒螺旋体抗原血清试验：
荧光螺旋体抗体吸附试验（Fluorescent Treponema Antiboby –Absorption简称FTA－ABS)：用梅毒螺旋体作抗原，在患者血清中加吸收剂以除去非特异性抗体，用间接免疫荧光技术检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗体，主要是IgG,这类抗体虽经足够抗梅治疗，血清反应能够长期保持阳性，故此试验不能观察疗效或复发。
梅毒血清假阳性反应：病人不存在梅毒，而梅毒血清试验阳性可分为技术性假阳性及生物学假阳性两种。
（1)技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成为阴性。
（2)生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可释放心拟脂至血液中，产生反应素，如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTA－ABS试验。
