皮肤病的治疗及预防

　　（三)抗病毒类

　　1．无环鸟苷（acyclovir)

　　作用：无环鸟苷是一种无环的嘌吟核苷酸类似物，其抗病毒活性依赖于在感染细胞内转化成的三磷衍生物。可以阻滞疱疹病毒DNA的复制。在实验动物证实本品具有高度抗疱疹病毒活性，用于治疗病毒感染。

　　剂量：2.5-7.5mg/kg加于5％葡萄糖溶液内稀释到1～6mg/ml，静脉滴注。每8小时1次。局部外用5％软膏，3％溶液眼科用。

　　2． 三氮唑核苷（virazole又称病毒唑)

　　作用：是一种广谱抗病毒的核苷化合物，在体内和试管内对DNA及RNA病毒均有作用。

　　剂量：口服每8小时1次，每次200mg ,肌注200-600mg一日一次。

　　3．干扰素（interferon)

　　干扰素能抑制多处病毒繁殖，其作用是非特异性的，用于治疗带状疱疹，单纯疱疹和扁平疣均获得良效。

　　（四)抗真菌类

　　作用：用于治疗浅部真菌和念珠菌感染。

　　克霉唑（clotrimazole)

　　剂量：口服，每日30-60mg/kg。一般疗程为10-14天，念珠菌感染服药2-3天后即开始见效，深部真菌感染如着色真菌病、隐球菌性脑膜炎等，其疗程则需3个月以上。

　　酮康唑（ketoconazole)

　　剂量：口服，200mg，每日一次，小儿：1-4岁，每日50mg；5-12岁，每日100mg.

　　伊他康唑（Itraconzole,ICE)

　　剂量：口服，100mg每日一次，花斑癣200mg，每日一次，共5天。

　　灰黄霉素（Griseofuivin)

　　剂量：微粒100mg ，一日3次口服，妊娠、肝功不好对光敏感及有药物过敏史者应忌服本药。

　　二性霉素乙（ amphotericin,B)

　　剂量：静滴，首次剂量1～2mg加于5％葡萄液内。以后剂量与浓度逐渐递增至治疗量15～50mg/日。最高单次量为1mg/kg/日。

　　制霉菌素（nystatin)

　　剂量：口服、50万～400万u，每日4次，小儿，1万u/kg/日。

　　（五)皮质类固醇激素类：

　　作用：皮质类固醇激素由于具有抗炎、抗过敏和免疫抑制，抗毒、抗休克作用等。主要用于过敏反应，结缔组织病、水疱性疾病等皮肤病。占有重要地位。

　　常见制剂见表5－3

表5－3 常用皮质类固醇剂量表

　　（六)免疫抑制剂类

　　作用：免疫抑制剂是对机体免疫功能具有非特异性抑制的一类药物。不同种类的免疫抑制剂，抑制免疫反应的作用环节、均各不同。同时应当注意的是免疫抑制剂既能抑制机体的异常免疫现象或有害的免疫反应。又能同时抑制机体的正常免疫现象或有益的免疫反应。长期应用能降低机体的免疫能力，且毒性较大，易引起不良反应，因此，在应用时必须慎重。皮肤科常用的免疫抑制剂有：

　　环磷酰胺（cyclophosphamid)

　　剂量：静注4mg/kg/日，总量8-10g为一疗程。口服：3mg/kg/日，分次服用。

　　硫唑嘌呤（Azathioprin)

　　剂量：口服1-3mg/kg/日，分2-3次服用，维持量1-2mg/kg/日，3次分用。

　　6－巯基嘌呤（6－mercaptopurin)

　　剂量：口服1.5mg/kg/日，分2-3次服用。

　　长春新硷（vincristin)

　　剂量：成人静脉给药，静滴成人每周25µg/kg，小儿每周1-5µg/kg。

　　氨甲喋呤（methotrexat)

　　剂量：2.5mg-5mg,12小时，共三次/每周，小剂量间歇给药可减少副作用。

　　秋水仙硷（colchicin)

　　剂量：静滴1-2mg/次/日，20-40g为一疗程。

　　环孢素A（cyclosporin A CyA)

　　本药有选择的抑制T淋巴细胞功能，其抑制作用是可逆的，对骨髓抑制非常小，作为第三代的免疫抑制药，而引起注目。

　　剂量：初次量为3-5mg/kg/日，逐渐加量至5-10mg/kg/日

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