三、皮肤病的外用疗法
皮肤病的外用药物治疗在皮肤病治疗学中占有重要地位，通过不同剂型的有效药物可以发挥安抚、镇静、止痒、收敛、腐蚀、滑润等作用而使损害消退。因此正确，合理的选用外用药是治疗皮肤病的重要手段。
（一) 外用药种类
1．止痒药：常用的止痒药有下列数种
（1)刺激止痒药：有挥发散热，清凉止痒作用。薄荷脑（menthol)，樟脑（compher),石炭酸（phenol)，水扬酸（salicyli acid),(不宜用于洗剂)止痒浓度均为1-2%
（2)抑制末梢感觉神经药：5%苯唑卡因（Benzocain),1%达可罗宁（Dyclonine),3%奴夫卡因（Novocaine),30%乙醚（ether),30%水化氯醛（chlorl hydrate)(洗剂用2%，油膏15%)
（3)抗组胺止痒药：1-3%苯海拉明（Benadry D3-5%派力苯乍明（pyribthzamine)
（4)焦油类止痒药：煤焦油（coaltar)松馏油（pine tar),糠油（pifyrol), 黑豆油（Blackbean tar),以上药物止痒浓度均为3-5%。
止痒药物作用多短暂，有些具有不同的刺激性，故在充血，肿胀、渗液等急性炎症之病损禁用。
2．收敛药：主要用于以渗水为主及水肿病损的急性炎症过程，其作用
（1)使血管收缩。凝固、沉淀，组织蛋白、组织敛缩。
（2)使腺体分泌减弱
（3)有少许的防腐作用
常用药物：1.25%次醋酸铝Aluminli subacetas)、3-5%醋酸铝（Aluminli acetas)、1%鞣酸（Tannic acid),3%硼酸（Borici acid)，0.5%硫酸锌（zinc snlfute),25%三氯化铝（Aluminil Trichloriae)
3.角质松解剂：
本类药物可吸收皮肤表层水分，软化角质内角素，促使角质层剥离脱落。主要用于以鳞屑为主的慢性皮肤病。
常用药物：水扬酸（salicyli acid)雷锁辛（Recorcin),硫黄（sulfur),尿素（urea)以上药物外用浓度为5%。
4．角质促成剂：药理作用：
①使真皮内浸润细胞消散、促使血管及淋巴管收缩
②刺激基底细胞层增殖加速形成正常角质，促进皮肤角化机能正常，恢复表皮正常功能。
③由于浸润细胞消散，减轻对末稍神经的压迫，因而有间接止痒作用。
④浓度高时有刺激作用。
作用范围：主要用于慢性皮肤病。松馏油（pine tar)，煤焦油（Coal tar)，尿素（urea)硫黄（sulfur),水扬酸（salicylic acid),白降汞（Hydrargyre praecipitate Albu)以上药物外用浓度均为10%。1∶20000芥子气（Mustard gas)0.3%维生素甲酸（Retinoic acid)
5．抗菌剂
①抗生素类
1∶2000u青霉素（penicillin),1∶1000-2000u庆大霉素（gentamycin),0.5-1%四环素（Tetracycline)0.5-1%红霉素（Erythromycin),125-1000u杆菌肽（bacitracin),0.1%多粘菌素E（polymyxin E)
②化学抗菌剂
0.2-0.5呋喃西林(Furacillin)。1.25-3%氯磺喹林(iodochlorohydroxyquinolin)又称慰欧仿(cioform)2.5-5%过氧化苯酰(benzoyl peroxide B.P.O),10%灭滴灵又称甲硝哒唑( metro midazole),2%磺胺嘧啶银( sulfadiazin Argentic SD-Ag)医学.全在.线www.med126.com
③染料杀菌剂
1-2%龙胆紫(Genticn violet)1%雷夫奴儿(Rivanol)
6.抗真菌剂:
2-5%碘(Iodine),5%水扬酸(salicyli acid),6-12%苯甲酸(Benzoic acid),3-5%十一烯酸(undecylenic acid),3-5%水扬酸苯胺(salicycanilide),1-2%克霉唑(clotrimazol)1-2%益康唑(Ecoozole),1%咪康唑(miconazole),1%发癣退(tolnaftat)1∶10万u制霉菌素(Nycostatin)0.5mg/ml克念珠菌素(candicidin),125万u 曲古霉素(Trichomycin)
7.抗病毒剂
0.1%碘苷(疱疹净)ldoxuridin，0.1%无环鸟苷（Aciclovir),1～3%吗啉呱（moroxydine ABOB) 0.5%三氮唑核苷（病毒唑)（Ribavirin),20%足叶草脂（podophyllin)
8.脱色剂
3%氢醌（Hydroquinonc),20%壬二酸（azeluie acid AZA).20%单苯醚氢醌（monobenzone)
9.皮质激素剂
(二)外用药剂型
1．粉剂（powder)
粉剂是一种或多种植物性或矿物性粉为基质，再加上药物粉未均匀混合而成，供外用。
粉剂可以吸收皮肤表面上的汗及少量水分，促进水分蒸发使皮肤现面保持干燥，具有清凉，干燥、保护等作用。
表5-4 外有皮质激素的浓度
| 等级 | 浓度 | 药名 | 外文名 |
|
强
中
弱 |
0.05%
0.064% 0.1～0.2% 0.025～0.1% 0.1% 0.025～0.1% 0.025～0.05% 0.025～0.05% 0.025～0.05% 0.5% 1% 0.5～1% 0.5～1% |
丙酸氯氟美松
二丙酸倍他米松 倍他米松 氟氢可的松 倍他米松戊酸酯 去炎松 仙乃乐 肤轻松 甲基强的松龙 强的松 强的松龙 |
Clobetasol 17-propionate
Betamethasone dipropionate Betamethasone Fludrocortisone Betamethasone-17-Valuratone Triamcinolone Acetonide Synalar Fluocinonide Dexamenthasone Methylprednisolone acetate Hydrocortisone Prednisone Pridnisolone |
适用于轻度炎症潮红的皮面，不适用于湿润或有渗液的皮损。
附基础方
氧化锌zinci oxydi 50.0
滑石粉 Talci 50.0
2.洗剂（lotion)
洗剂是指不溶于水的粉剂加入水中，呈混悬状存在于水中。
涂于皮肤上，水分蒸发散热后，皮肤表面有一层均匀的粉未，仍发挥粉剂的作用具有干燥、收敛、保护作用。
适用于较轻度潮红亚急性皮肤病损。
附：基础方
氧化锌 zinc oxydi 20.0
甘油 Glycerini 5～10.0
蒸馏水 Aquae Destillatae 加至100.0
3.乳剂（cream)
油脂类加水在乳化剂（主要用界面活性剂)作用下使之乳化。乳剂分为两种，一为水包油型乳剂（0/w)亦称香霜，另一种为油包水型乳剂（W/O)。乳剂皮肤渗透性强，特别是水包油型乳剂基质洁白，无味，细腻，易水洗，是很受患者欢迎的剂型。
适用于红斑：丘疹，浸润肥厚的病损。
附 基础方（水包油型乳剂)
硬脂醇Alcholis stearylii
白凡士林 vaselini Alba 25.0
尼泊金 Nipagini 0.1
月桂醇硫酸钠 Natrii laurylis sulfutis 1.0
甘油 glycerini 12.0
蒸馏水 Aguae Destillate 加至 100.0
附基础方（油包水型乳剂)
白凡士林 vaselini Alba 40.0
硬脂酸 stearici acid 20.0
胆固醇 cholesterolis 5.0
蒸馏水 Aquae Destillatae 至100.0
4.糊剂(paste)
糊剂含有大量粉末20-50%和油脂混合而成一种疏松样泥状药膏.
有使皮肤干燥,起保护作用,兼有润滑皮肤的性能,其作用介于洗剂和软膏之间适用于红斑,丘疹等亚急性炎症及浸润肥厚性病损.
