五、治疗
膀胱挫伤无须手术，通过支持疗法、适当休息、充分饮水、给予抗菌药物和镇静剂在短期内即可痊愈。
腹膜外破裂，应在耻骨上腹膜外探查膀胱，找出破裂部位，必要时切开膀胱前壁寻找裂口，用羊肠线将裂口缝合，然后缝好膀胱前壁，最好放置耻骨上膀胱造瘘管。两周左右待伤口愈合后拨除尿管。腹膜外被血液、尿液侵润的组织，必须做充分的引流。引渗感染严重，波及腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊，及腹部，从耻骨上手术切口不能充分引流时，尚需在腹壁、阴囊或会阴切开引流。
腹膜内破裂如同腹膜外破裂一样，可先探查膀胱，找出破裂伤口，以羊肠线进行修补。然后在膀胱前壁做一高位造口并引流膀胱前间隙。要打开腹膜，吸出腹腔内液体，若发现其他脏器损伤则一并处理。
对于膀胱瘘应切除瘘口周围不健康组织，将瘘口分层缝合。如果膀胱结肠瘘，应考虑暂时性结肠造口术，使粪便不经修补处，以利愈合。
单纯的膀胱破裂修补比较容易，而尿瘘的修补比较困难。由于手术技术的进步，简单型尿瘘的治愈率已达95％以上，而复杂型尿瘘，如膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘等，由于组织缺损多、疤痕大及解剖部位隐蔽，治愈率仍不高。国内有用牛心包及胚胎膀胱修补膀胱阴道瘘达到较满意效果的报道。牛心包片对于瘘孔只起到暂时的支架作用，主要依靠受体膀胱粘膜移行上皮再生，覆盖其上，纤维组织包裹其外，达到修补瘘孔的目的。胚胎膀胱片，从免疫学角度看，其组织尚未具备明显的生物学特性，免疫系统处于不成熟状态，容易导致“免疫学宽容”。通过膀胱镜观察，供体可以成活，无坏死，与受体粘膜愈合尚佳。
尿瘘修补手术成功的关键在于手术野的充分暴露，局部存在足够利用的健康组织，以及“屏障”手术的合理使用。因此，对于膀胱颈部较大漏孔在一般方法难于修补的情况下，可以采用耻骨切开术。耻骨切开后，膀胱颈部、全部尿道和阴道前壁的两侧可以获得充分暴露，不仅分离瘘孔及其相邻的组织时解剖清楚，操作方便，止血彻底，而且切除瘘孔与耻骨后筋膜之间的疤痕组织及缝合瘘孔两个侧角时，都比其他途径方便。为了促进修补术的成功，国内采取股薄肌移植术也获得了满意的效果。股薄肌移植术是从股内侧游离股薄机，保留该肌的血管神经，切断股薄肌的远端，然后牵引至膀胱颈部一侧间隙后，环绕膀胱尿道吻合口，使其周围均有股薄肌覆盖。由于该肌有一定厚度和长度，血运又比较丰富，既可做为组织“屏障”，增加瘘孔的愈合能力，又可防止术后压力性尿失禁，是一举两得的辅助方法。
术后采取综合疗法，使患者获得充分休息，足够营养，适当水分，纠正贫血，控制感染以期早日恢复。
有些闭合性膀胱损伤，膀胱裂口不大而尿外渗又比较轻时，若就诊及时，也可在严密观察下通过保留尿管，抗菌治疗等非手术疗法，获得满意效果。
