连续性动-静脉血液滤过（continuous arterio-venous hemofiltration,CAVH)也称为自然连续性动-静脉血液滤过，是血液滤过的一种新方法。自1977年Kramer首先用于临床后至今已10年。它是利用动、静脉之间（如股动、静脉或前臂动、静脉)的正常血压梯度，将血液引入一通透性很高的小型血液滤过器，血浆不断滤出，借以清除体内水分及化学物质，依照对原发病的需要，补充一部分置换液。
一、CAVH的设备
较简单，不需要血泵和血液滤过机器，关键的备件是一个通透性很高的血液滤过器，目前常用的有Amicon TM30、TM20和Gambro HF101、HF55。Amicon是聚砜膜（polysulfone)，Gambro是聚胺膜，两者均为粗孔膜（表45-6)。超滤液体与膜基质之间无相互作用，其滤过率仅是压力的函数，溶质的转运主要是通过对流作用。
表45-6 各种血液滤过器的性能
| Gambro | Amicon | Amicon | Gambro | |
| FH101 | TM30 | TM20 | FH55 | |
| 膜有效面积（m2) | 0.65 | 0.55 | 0.25 | 0.60 |
| 空心纤维内径（μm) | 220 | 200 | 200 | 215 |
| 空心纤维数 | 5200 | 5000 | 5000 | 6200 |
| 纤维有效长度（cm) | 18 | 20 | 12.5 | 14 |
| 预充量（ml) | 52 | 40 | 20 | 43 |
| 最大跨膜压力（kPa，mmHg) | 79.99,600 | 66.66,500 | 66.66,500 | 79.99,600 |
| 残余血（ml) | 4 | 2 | <1 | |
| 膜材料 | 聚胺 | 聚砜 | 聚砜 | 聚胺 |
滤器的平均使用时间为35～46h，若超滤量少于200ml/h，60%的滤器发生凝血。
二、CAVH的方法
利用前臂的动、静脉外瘘，或用改良的Sddinger穿刺技术做股动、静脉插管，长7.4cm、内径0.3cm动、静脉插管分别与血液管道及血液滤器相连。连接前先用肝素生理盐水冲洗血滤器及管道，每1000ml盐水含肝素10000u。连接后自动脉管道用泵连续注射肝素10u/（kg·h)。使静脉端凝血时间（试管法)维持在30～45min或全血凝血时间延长50%。在急性肾衰的少尿期滤过持续进行，直至进入多尿期为止，每小时固定超滤液量及化学成分，根据前1h的超滤量补充置换液。置换液的成分：Na+142mmol/L、Cl- 103mmol/L、Ca2+ 2mmol/L、Mg2+0.75mmol/L、乳酸盐44.5mmol/L。
当滤器的滤过率降低40%以下或发生凝血时便更换新的滤器，每个滤器平均使用时间为43h。收集超滤液的容器应置于床旁最低位置，使其负压为3.92kPa（40cmH2O)，这样使滤过率提高30%。
三、CAVH的适应证
主要用于急性肾功能衰竭（ARF)，特别是多脏器损害者。在ARF时的适应证如下。
（一)一般指征 ①水潴留过多，并用大剂量利尿剂治疗无效；②由于限制液体摄入，而不能应用全静脉营养者；③预防高钾血症和氮质血症。
（二)特殊指征 ①肺弥散功能障碍伴有循环衰竭；②高钠血症并用利钠药物无效者。
