（五)茚满丙二胺（安搏律定，Aprindine,Aprinidine)
1．药理作用 属ⅠC类抗心律失常药。对窦房结影响较小，减慢心房及房室传导，延长A-H和A-V间期及其不应期。缩短浦肯野纤维动作电位时间，使有效不应期缩短，有阻断房室旁路传导作用，能延长旁路不应期。很少影响植物神经系统。静脉用药使心肌收缩和压力上升速率轻度暂时降低，左心收缩及舒张末压改变不明显。口服200mg可引起血管扩张，健康人于运动时主动脉压及平均压轻度下降。
2．药代学 口服吸收良好。2h达血浓度高峰。在急性心肌梗死患者，由于吸收延缓，甚至6～12h未到治疗浓度。与血浆蛋白结合率高（85%～95%)。65%以原型从肾排泄、35%在肝内代谢，首先羟基化，而后N-脱烷基。T1/2长达12～58h。有效血浓度1～2μg/ml。超过2μg/ml易有副作用。
3．适应证 对室性心律失常有效，可能优于奎尼丁、普鲁卡因胺。对室上性心律失常也有效。可预防预激综合征的折返性心动过速，并能降低合并房颤时的心室率。对新发生房颤、房扑，静脉用药有半数转复，慢性房颤一般无效。
4．禁忌证 窦性心动过缓；中度、重度房室传导阻滞；癫痫患者。老年，巴金森病，肝、肾功能不全者慎用。
5．剂量、用法 国内常用口服。第1天，每次50mg，每日4次；第2天，每次50mg，每日3次；以后每日50mg，每日2次，或每次25mg，每日2～3次维持。也有报道首次100mg，以迅速提高血浓度，以后再按一般剂量服用。每片25mg或50mg。静滴时首次100～200mg，用5%～10%葡萄糖液100～200ml稀释，滴速为2.5(2～5)mg/min，必要时30min及6h可分别再给100mg，24h总量不超过300mg。次日改为口服。急诊病例可在心电图监测下滴速可增加为10mg/min。密切观察QRS，若增宽15%应减慢滴速；如需静滴维持，也须逐日减半剂量，50～100mg/d为维持剂量。
6．不良反应 有效治疗浓度范围很窄，易发生不良反应。①中枢神经系统反应有眩晕、感觉异常、颤抖、复视、幻觉，严重时可出现癫痫样抽搐，停药3～4天可恢复；②胃肠道反应；③剂量过大或注射速度过快可引起QRS增宽，P-R间期轻度延长，停药15～20min可逐步恢复，严重时可出现室性心动过速或室颤；④也有出现粒细胞减少症（常于初始4～6周出现)和黄疸的报道，应定期复查WBC、肝功能。
（六)丙胺苯丙酮（心律平，Profafenone,Rytmonorn)
1．药理作用 ①属ⅠC类，为表面麻醉药。降低细胞O相上升速度（Vmax)，轻度延长动作电位时间和有效不应期。一次静脉给药，A-H、H-V、心房、心室有效不应期、A-V传导时间均延长。QRS波群、P-R间期增宽，但多在正常范围内，超过正常者与剂量过大、本身有器质性心脏病有关。QT间期延长20%左右，说明对整个传导系统均有抑制作用，也延长旁路传导。②有轻度抑制心肌作用，增加舒张末期压，减少搏出量，作用依赖剂量。
2．药代学 口服后吸收良好，2～3h达高峰血浓度。呈二室模型。半减期平均3h，但在体内代谢有强弱之分，T1/2长于10h者为弱代谢型，大部分为强代谢型。治疗血药浓度个体差异大。增加剂量，血浓度呈非线性上升。
3．适应证 对室上性和室性心律失常均有较好疗效。室早有80%以上病例完全抑制，室性心动过速控制率90%以上。对抑返性室上性心动过速效果比房性心动过速为好，至少可减慢心室率。对阵发性房颤、房扑、半数可转复，尤其WPW综合征伴房颤时，可明显减慢心室率，并可预防再发。医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com
4．禁忌证 严重心力衰竭、心源性休克、严重窦缓、病窦综合征，明显电解质失调，严重阻塞性肺病患者，明显低血压禁用。
5．剂量、用法 静注，必要时在ECG监护下进行，70mg(每支70mg/20ml)于3～5min内注入，间隔10～20min可再给一次，最大量不超过350mg。也可按0.5～1mg/kg静注后，改口服。口服首次量300～600mg，以后600～900mg/d，分2～3次服用。片剂每片为50mg或150mg。
6．不良反应 较少。①恶心、呕吐等轻度胃肠道反应，可有味觉障碍；②轻度阻滞β受体作用，运动心率下降，收缩期血压降低，P-R延长（减慢心率作用不及心得安的1/4)，于服药后1～2h消失；③有报道出现心功能损害，心力衰竭，个别出现束支和房室传导阻滞，室性心律失常发作较频繁。
7.药物相互作用 与地高辛同服时，本品可使地高辛血浓度增高。
（七)美心律（慢心律，Mexiletine)
1.药理作用 似利多卡因，属IB型抗心律失常药。可口服，抑制心肌快反应及膜反应性，缩短动作电位时间（APD)，延长有效不应期（ERP)及ERP/APD比值。对植物神经系统无明显作用。
2.药代学 口服生物利用度高，近90%；2～4h达血浓度高峰；分布容积9L/kg，与血浆蛋白结合率中度（70%)，消除T1/29～12h；有效治疗血浓度0.5～2μg/ml。约10%经尿排泄。
3.适应证 治疗，尤其预防室性快速性心律失常（如急性心肌梗死时，二尖瓣脱垂，QT延长综合征、洋地黄中毒等)，对房性快速性心律失常可能无效。
4.禁忌证 中度以上传导阻滞、病窦综合征、严重心动过缓；心力衰竭时慎用。
5.剂量、用法 静注：70～100mg（针剂每支100mg/2ml)加入5%葡萄糖液20ml，缓慢静注（3～5min)，如无效，隔10～20min重复一次，以后以1.5～2mg/min，静滴3～4h后，减慢速度0.75～1mg/min，并维持24～48h。口服：片剂每片50mg或100mg。一般每次150mg，每6～8h一次，有效后酌情减量，每次100mg，每日3次。
6.不良反应 中枢神经系统症状有头晕、震颤、复视、嗜眠等；消化道症状有恶心、呕吐；心血管反应有低血压、心动过缓、房室传导阻滞，尤其静脉用药后。
7．药物相互作用 其他局麻性抗心律失常药可加强其效应；可与β受体阻滞剂、地高辛安全合用；麻醉性止痛药可延缓其吸收。
