一、我国现代急诊医学发展的背景材料简述
我国卫生部门有远识的计划制定者和某些专家早有了组建一种先进的急诊工作机构，以满足日益增长的社会要求。例如计划组建《三级医疗网》，《加强城市急救工作的计划》等等。1982年3月，卫生部医政司召集若干急诊工作方面的专家开了“咨询会”。草拟《医院建设急诊科（室)的建议书》，并在同年10月委托上海医学会举办的“全国门、急诊工作学术讨论会”上征求与会代表的意见。经过修改，次年颁布了《医院建设急诊科（室)的方案》。1983年，全国不少医院都组建了或准备筹建独立的急诊科。因为没有现成的模式，所以1985年，15个大、中城市约50名急诊工作者自动组织，在杭州举行了一次“急诊工作讨论会”。虽然在这以前曾举办过危重病研讨会，但是全面来讨论急诊工作，这是首次。这次会议的一项重要决议是建议成立全国的急诊医学学会，并推选了筹备组。这次会议的纪要同时上报给卫生部医政司和中华医学会。并正式向中华医学会提出成立急诊医学专科学会的申请。1986年10月由卫生部医政司赞助，在上海召开了第一次全国急诊医学学术讨论会。收到论文约400篇，在会上宣读论文约80篇。同年12月1日，中华医学会常委会正式批准成立“中华医学会急诊医学专科学会”，并于次年（1987)5月28日在杭州开了正式成立大会。全国各省市推选出委员39名，由此产生常委会，由13名党委组成。并选举主任委员1名，副主任委员3名。至此急诊医学已被正式承认为一独立学科。
二、组建急诊医疗体系的主要问题
虽然全国的急诊医学学会成立才一年多，但是至今我国还没有一个城市组建了完整的急诊医疗体系（EMSS)，究其主要原因可能存在下列问题，尚未能获得妥善解决。
（一)“急诊医学”是否为一独立学科 至今认识上并未完全一致。这并不是我国医学界独有的问题，其它国家也有类似的问题。美国现代急诊医学的先驱之一Peter Rosen在他主编的《Emergency Medicine》（1983版)一书中开头就提出大意为：我们是急诊医学专科医师，急诊医学成为独立专科，是经过辩论、争论，并用事实证实急诊医学是独立的专科。有人认为急诊医学的临床技术操作都是从各科借用来的，而理论基础也仅是传统医学的，而急诊医学的研究工作则刚刚起步。因此有些保守思想的学者认为何必独立成为新的专科。可是这些保守思想的学者忘了一个基本事实，那就是医学科学是一个整体，是研究人的机体的科学，科学越深入，越进步，就越需要专门的学者和临床工作者去为新学科研究和总结。一门新的学科已经茁壮地成长起来，既丰富了医学科学，又造福于病人，特别是急、危、重症病人。再则，医学科学虽然主要是应用科学，但是它的许多理论知识都归属于自然科学的发展。越是发展，边缘学科和跨科专业也越来越多地发展起来。急诊医学就是一门跨科的专业，它既是医学发展的必然结果，也是适应社会的迫切需要而发展起来的。
（二)忽视或轻视院前急救和急诊室的初步诊断和处理
对于急性病、意外创伤、或危重病人的诊治程序目前已到了需彻底改变旧的程序时候了。随着科学的发展，用于医疗方面的器械也日新月异，很自然吸引较多的医务工作人员偏重于设置现代化的高精尖监护、治疗器械；而忽视或轻视应该从急性病人发病之初或意外创伤的受伤者在现场就可以得到妥善、快速、有效的处理，并安全地运送到医院急诊室，进行高一级的诊断和处理。大多数急性病人或受伤人员可以在接受妥善处理后带药离院，回家休养。少数较重的可以收入院，严重的送入ICU、或CCU。这是一种合理改革，作为一名医务人员，对于这种改革应该不难理解的。1986年再版的，由Schwartz、Safar等编著的《急诊医学的原则和实践》（Principles and Practice of Emergency Medicine) 一书中“Progress in Emergency Medicine”内提到：“无论医院急诊室或强化监护医疗病室的水平多高，病人在现场病倒濒危而无人照料处理”，高精尖的救护器械有何作用？”这句警语值得每一名医务人员和保健事业决策人重视。临床实践已证明了，只要加强一点急诊室的工作，情况就会大有改善。以急性心肌梗死为例，据我国统计，急性心肌梗死病人的病死率已从1971年的27.5%，降至1979年的11.0%。虽然有多种因素，但不得不承认各医院改进了急诊室的工作，加强对这类急性病人的诊断和处理，并与CCU增强了联系等措施，在降低急性心肌梗死病人病死率方面起到重要作用的。如加强院前急救工作，情况肯定更有进步。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
（三)“急救医学”与“急诊医学”名词之争
如果对上述等2个问题有了认识，解决这两个名词之争就不会很困难。我们从事急诊医疗工作的，不能把自己的工作局限在“急救”上面。“急诊医学”作为一个新的专用名词，它包括急救医学、灾难医学、危重病学、“急诊医疗体系”组织和管理学等。从日常工作来看，急诊工作者都会发现，真正需要抢救的仅占每天急诊就诊人数的少数，大约平均每天1～1.5例次。极大多数的急症或急伤都无需“急救”，但如处理不当，显然其中有部分病例可发展成为重症，就变成需要“急救”。因此急诊医学是从这门新学科的全面或宏观来考虑的。有的医师可以专门从事研究“急救医学”，但决不能认为它可以代替或包含“急诊医学”。如果从英文名词来看，急诊医学是emergency medicine，急救是first-aid或rescue。中华医学会常委会专门讨论了这两个名词的含义，决定采用“急诊医学”为这门新学科的正式名称，“急诊医学”是从属于它的。
