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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 急诊医学 > 正文:第三节 急诊医疗体系的基本组织形式和要素
    

急诊医疗体系的基本组织形式和要素

 

  二、医院急诊室

  这是与院前急救联系最密切的部分。是医院急诊工作的前哨。从某种意义讲,它是医院的“缩影”。随着急诊医学已成为独立的专科,它的组织和任务也有了新的含义和形式。

  (一)组织结构急诊医学是一个跨学科专业,急诊室是进行急诊医学实践的场所。一个临床医师如缺乏急诊工作的训练,他就不可能是一个完善的临床医师。因此在任何时候,急诊室内均需有各专科轮流派来的医师值班工作。另一方面,急诊专业的医师也需要轮流到其他科室工作,特别是内科的心血管组、呼吸组,外科的普外组,以及麻醉科。在急诊科和ICU联合为一专科的医院,急诊专业医师的工作范围就广宽一些,如为两个专科(行政科室),急诊专业医师更需到ICU或CCU轮转学习。

  从行政管理来看,急诊科应与其他临床科室有同样的编制。

  (二)任务特点 急诊室每天接待的急症病人,极大多数(95%以上)是一般急症。需急救或组织专业人员急救的属少数(每天1~1.5人)。但如忽视或轻视极大多数急症病人的处理,其中有一部分就有可能演变成重症或甚至危重症病人。因此对每1例来急诊室就诊的病人都应认真对待。

  (三)科研工作和教学工作

  1.教学工作 急诊医学既然已是一门很年青的专科,培训大量专业医师是当务之急。目前只能从两条道路来培训;急诊医学临床研究生和接收住院医师。此外也应为其他医院培训进修医生。接收医学院的实习医师。有条件的单位,可以举办“急诊医学培训班”或急诊医学中某一专业的学习班,如“复苏学培训班”等。

  2.研究工作由于急诊医学是跨科专业,所以它的科研工作必然与其他临床科室可能重叠。但是随着医学的进展,与急诊医学有关的科研工作也越来越专业化。例如复苏学的研究,休克的研究,复合伤的研究,循环衰竭或(和)呼吸衰竭的研究等等都进展得很快,而且越来越多地由急诊医学的专业医师去研究。

  三、危重病的强化监护医疗病室或冠心病监护医疗病室

  实际上这是急诊医疗体系的组成部分。这类监护医疗病室已渐渐增多,如呼吸监护医疗病室(respiratory intensive care unit,RICU),神经科监护医疗病室(neurololgical intensive care unit,NICU),胃肠道外加强营养、代谢监护病室(total parenteral nutritional and metabolism intensive care unit,TRN),儿科强化监护医疗病室(pediatric intensive care unit,PICU)等等。医.学全.在.线www.lindalemus.com

  总的来说,院前急救、医院急诊室与各类强化监护医疗病室都应密切联系,组成一个完善的“急诊医疗体系”,为急症和危重症病人提供最好的医疗服务,并可以在发生意外灾难时立即提供应急服务。

(邵孝鉷)

  参考文献

  [1]Gemma W:急救医疗系统规划和实施,邵孝鉷译和整理,国外医学情报,19845:199,

  [2]Rosen P,et al:Emergency Medicine-Concepts and Clinical Practice. The CV Mosby Company, St Louis,1983.

  [3]Schwartz GR,Safar P,Stone JH, et al:Principles and Practice of Emergency Medicine, 2nd ed, WB Saunders Company, Philadelphia, 1986.

  [4]Wilkins EW,et al: MGH Textbook of Emergency Medicine. 2nd ed. The William& Wilkins company,Baltimore,1985.

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