心包的炎症可引起心包积液。急性心包炎可由多种感染和非感染性病因所引起。以结核性心包炎最为常见，另外支气管肺癌也是急性心包积液不可忽视的原因。
一、X线表现
（一)少量积液（200～300ml) 不易发现，侧位胸片可见心影向后增大，下腔静脉影消失。
（二)中等量至大量心包积液X线诊断比较容易。①心影增大，心缘上的弧段分界不清；②大血管影缩短，液体充盈所致。呈烧瓶状；③心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；④心脏搏动减弱或完全消失；⑤两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。
心包积液的诊断一般不难，但应注意与心肌炎和心力衰竭的鉴别。
二、心脏超声检查
心包积液是低回声区，从而在两层心包膜之间显示一低回声或无回声区。但对心包积血或有血凝块时则造成诊断困难。
三、CT扫描
CT扫描能发现心包积液、心包膜增厚等，但不是首选的检查方法。另外，核素扫描也有助于发现心包积液。
诊断心包积液影象学检查方法选择的顺序：
1．胸部X线片，特别是侧位片对于发现少量的心包积液是有帮助的。
2．心脏超声检查，由于简单易行，无损伤性，便宜等，也可以作为首选的方法。
3．心脏的CT扫描和核素扫描检查，应在诊断困难的病例有选择地应用。
参考文献
[1] 孙桐年、隋兆美、郑丽叶等：金黄色葡萄球菌肺炎85例分析与控讨、中华结核和呼吸疾病杂志，1980；3：169
[2] 张季平：军团菌肺炎、中华医学杂志，1983；63：521
[3] Harris HHTobin HA:Acute injuries of the larynx and trachea in 49 patients. Laryng-cope 1970;80:1376
[4] Cho SR,Henry DA,Seachley MC,et al: Round Chelical atelectasis.Br J Radiol,1981;54:643
[5] Bell WRSimon TL:Curretn status of pulmonary thromboemblic disease: pathophysiology, diagnosis, prevention and treatment. Am Heart J 1982;103:239
[6] Bell WR:Pulmonary embolism: progress and problems. Am J Med 1982; 72:181
[7] 罗慰慈：成人呼吸窘迫综合征、北京医学，1982；4：170
[8] 蔡柏蔷等：100例肺栓塞症临床分析、中华内科杂志，1984；23：233
[9] Dalen JE ,Brooke HL, Johnson LW,et al: Pulmonary angiography in acute pulmonary emboli-sm: indications, techniques and results in 367 patients. Am Heart J 1971;81:175
[10] Wackers FJTh: Thallium-201 myocardial scientigraphy in acute myocardial infarc-tionand is-chemia. Semin Nucl Med 1980; 10:127
[11] Carden DL et al: Pneumonia and lung abscess,Emerg Med Clin N A,1983; 2:347
[12] Cho SR,et al: Round Chelical Atelectasis. Br J Radiol,1981;54:643
[13] 李铁一等；急性肺循环障碍，肺部疾病的X线影象及其病理基础。人民卫生出版社，P119，1985
[14] 蔡柏祥等；100例肺栓塞症临床分析。中华内科杂志，1984；23：233
