4．手术方法 基底在舌骨水平的弧形切口，皮瓣包括颈阔肌被翻转向上。常规甲状软骨正中垂直裂开术。3-0线缝合声带粘膜裂口后，褥式缝合声带及室带使其与同侧甲状软骨板靠拢（图96-7)。对合复位骨折的甲状软骨板并用丝线缝合甲状软骨外板软骨膜。自甲状软骨板裂开术正中切口处，放入钽片，使其位于双声带前端之间前连合处，分开双侧声带，防止喉蹼形成，用钢丝将钽片固定在甲状软骨板上，缝合甲状软骨板正中切口处之外板软骨膜（图96-8)。逐层缝合切口。
图96-7 声门损伤手术方法
图96-8 甲状软骨板中置钽片
5．术后处理 ①常规气管切开术后护理；②选用适当抗生素全身应用；③术后7天切口愈合则拆除皮肤缝线；④拆除缝线后可试行堵管，无呼吸困难即可拔除气管套管；⑤术后3周切开皮肤及颈前筋膜，取出钽片。待切口愈合后可出院。
声门损伤经治疗后患者可能有不同程度的声音嘶哑。如处理不当可能发生喉蹼形成，喉狭窄，除管困难等。
（三)急性贯通喉损伤（包括声门上、声门、声门下损伤)
1．症状急性贯通喉损伤多表现有典型的急性喉阻塞、皮下气肿、甲状软骨变形、声带裂伤及喉软骨暴露于粘膜外等。采用喉裂开置入喉扩张模治疗急性贯通喉损伤。
2．手术适应证 凡喉粘膜裂伤（图96-9)，喉软骨骨折较严重者都应行喉裂开置入喉扩张模进行治疗。
图96-9 喉粘膜裂伤
3．并发症 急性贯通喉损伤急性期的并发症有感染、皮下气肿以及气管切开术所有的一切并发症。后期则有喉蹼形成、喉狭窄、声带固定、声带麻痹、扩张模脱落、移位、阻塞，出血等，还可有发音、呼吸、吞咽等功能障碍。医学全在线www.med126.com
4．手术方法 ①颈部低位横切口行常规气管切开术（图96-10)。②常规喉裂开术（图96-11)。直视下仔细缝合喉粘膜裂口（96-12)。置入事先准备好的喉扩张模（牙模胶或硅橡胶制成)放入喉腔，扩张模下界在环状软骨水平，上界在室带水平即可，用金属线固定此扩张模。金属线穿过甲状软骨板和皮肤后，用钮扣固定在颈部皮肤表面（图96-13)。尽量对合复位甲状软骨板，并缝合甲状软骨板外软骨膜，逐层缝合切口（图96-14)。③手术后使用强有力的抗生素控制感染。按气管切开术后护理。④6～12周后直接喉镜下取出喉扩张模。⑤取模后试行堵管，无呼吸困难后可拔除气管套管。
图96-10 颈部低位横切口气管切开
图96-11 喉裂开术
图96-12 直视下缝合喉粘膜裂口
图96-13 置入扩张模并固定之
图96-14 逐层缝合
图96-15 环状软骨骨折
