网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 急诊医学 > 正文:第五节 脐带脱垂
    

脐带脱垂

  脐带脱落是分娩过程中发生的严重而紧急的并发症,直接地威胁胎儿生命,往往即使采取了紧急措施也难于挽救严重局面,胎婴儿并发症及死亡率高。由于紧急抢救常需采取急诊手术产,增加了母亲感染、损伤的机会,后果不佳时造成精神打击。

  一、分类

  按照胎膜是否破裂以及脐带脱垂的程度分为完全性脐带脱垂、脐带先露和隐性脐带脱垂或隐性脐带先露。

  (一)完全性脐带脱垂 是指胎膜破裂后,脐带掉出于宫颈口外,仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况。

  (二)脐带先露 是指胎膜未破,脐带位于胎先露前方或侧方,超过先露部前端。

  (三)隐性脐带脱垂或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前,最低点不超越先露部的前方。

  以上三种情况除脐带脱垂的脐带先露之定义各家一致外,隐性脐带脱垂、隐性脐带先露甚或脐带受压,虽有不同名称,尚无统一定义,但意指是一致的。

  二、病因

  胎先露部与母体骨盆间有较大空隙,致使脐带可以由此处滑出,如头盆不称,初产或经产胎头浮动,早产或宫内生长迟缓儿相对骨盆宽大,双胎、各种异常先露如臀位,特别足先露时发生脐带脱垂的可能性最大,肩先露、面先露、枕先露时的枕横位、枕后位等,先露部位不能紧贴盆壁,也可导致脐带脱垂。

  胎盘附着位置偏低,特别是脐带又附着于胎盘下缘,也是脐带易于下滑受压因素。

  脐带过长,羊水过多胎膜早破,产程中阴道检查,手转胎头,人工破水等情况都有可能发生脐带脱垂。

  三、临床表现

  脐带完全脱垂,掉出阴道口外,肉眼可见不难诊断。通过阴道检查可以发现脱出宫颈口在阴道内的脐带。如果胎膜未破,通过阴道或肛门检查于先露部前方触及到条索状物。脐带有或没有搏动视胎心情况而定,搏动与胎心一致,是脐带先露时检查所见。脐带隐性脱垂或受压常常是在阴道检查时,企图摸清胎位或手转胎头纠正胎位时,触摸胎头侧方而发现有脐带存在。

  腹部听诊,由于脐带受压时多出现胎变化,突然胎心变快迅即变慢、不规律而后消失。

  胎心监护可发现胎儿心动过缓,可变减速,晚减速或延长自发减速等图形,表明有脐带受压及胎儿宫内缺氧表现,视血液循环中断情况不同而有不同改变。

  如若脐带掉出阴道口外,产妇常常主诉有物掉出。于胎儿缺氧初始,胎动常频繁,产妇感到胎动活跃,当胎心消失胎死宫内,产妇感到胎动减少并迅即消失。

[1] [2] [3] 下一页

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map