五、治疗原则
（一)全身治疗
1．抗生素的应用 颌而感染葡萄球菌为多见，一般采用联合抗生素治疗，常首选青霉素。对耐青霉素的金黄色葡萄球菌，可首选新青霉素，联合选用卡那霉素或庆大霉素，或用红霉素、头孢菌素类。联合用卡那霉素或庆大霉素。对于大肠杆菌、绿脓杆菌颌面感染，请参阅第二篇。
2．中草药治疗 有五味消毒饮：银花31g、蒲公英31g、紫花地丁31g、野菊花12g、紫背天葵12g。复方黄连解毒汤：黄连9g、黄芩9g、大黄9g、栀子6g、连翘12g、大力子15g、甘草9g。其他有中药成药如清热消毒片、解毒消炎丸及抗炎灵等。
3．全身支持疗法 由于高烧脱水、进食困难能引起电解制紊乱及营养不足，所以要输液及补充大量维生素。维持水、电解质以及代谢平衡，减轻中毒现象。
体温过高的患者可采用头部冷水或冰水冷敷、冷水或酒精擦浴等物理降温，或退烧药物降温。
中毒性休克的患者，需补充血容量，纠正酸中毒。要密切观察病情、纠正缺氧。给予升压药物。
（二)局部治疗
2．理疗 如超短波、红外线等。
3．热敷问题 炎症早期，可作冷敷，减轻组织充血和渗出，降低炎症压力，有减少疼痛作用，但不能长期使用，以免引起组织的营养障碍。关于热敷问题，要注意避免促使炎症充血、渗血及扩散。
（三)手术治疗 手术治疗包括两个内容，一为切开脓肿，另一为清除病灶。
1．切开引流 一旦脓肿形成应及时切开。如果是急性口底腐败坏死性峰窝织炎，须早期进行切开引流术，不能等待。切开引流术的指征：①颌面感染用药3～5天，仍肿胀发烧不退，白细胞升高、跳疼，应考虑有脓肿形成，须行切开引流。因深部间隙感染位置较深，隔以肌肉筋膜，所以脓肿形成后不易扪到波动。②急性腐败坏死性口底蜂窝织炎，病情发展快，易引起呼吸道梗阻及严重中毒症状。一旦诊断明确，不要等待，应及时切开引流，以解除局部压力。③已破溃的脓肿，但引流不通者，仍需切开引流。④颜面部脓肿，因切口影响面部美观，可反覆抽出浓液，注入抗生素，可不予切开。但效果不良或局部已破溃，此流不畅、或行将破溃应切开引流。⑤颌面部结核性冷脓肿，可穿出脓液，注入抗结核药物；如效果不佳，或伴急性感染应作切开引流。
切开引流一般采用局麻，若脓肿深而又广泛亦可采用全身麻醉。
颌面部切开引流需注意以下原则。切口方向一般应与颌面部皮肤天然皱纹一致；要选择隐蔽的部位，如发际内、下颌支后缘、下颌下缘等；应避开面神经、涎腺导管及重要血管；切口要位于脓肿下方以有利于引流；如有多发性脓肿，应通过同一切口，逐一分向每个脓腔，使之彼此相通，必要时可增加切口。
如果在脓肿切开引流后，全身情况及局部情况仍不改善，可考虑下述原因：①引流不通畅，引流条未放入脓腔；②在多间隙感染时，只切开了一个脓肿，其他脓肿未予贯通；③切开操作不良，因脓肿深，不能立即准确地找到脓肿，在皮下组织内反覆游离时损伤了周围组织，毒素被大量吸收。
2．消除病灶 由于颌面感染以牙源性感染是主要原因之一，所以感染控制后，对于不能保留的牙齿要及时拔除，对于能保留的牙齿要及时治疗。在颌面部外伤性感染的患者要注意清除异物、碎牙、碎骨片等。对于颌骨骨髓炎患者，应在急性期后及早刮除死骨。
