（四)罗音
罗音（rales)是伴随呼吸音的一种附加音，按其性质及发生原理可分为干性罗音、湿性罗音（水泡音)及捻发音（图7－2－3)
图7－2－3 罗音的发生机理示意图
1．干性罗音
（1)产生机理 由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流而产生的音响。当支气管壁粘膜肿胀、充血、管内粘膜分泌物增多、小支气管痉挛以及腔内有异物或管壁被肿瘤压迫致使管腔狭窄时，均可产生干罗音：
（2)分类 干性罗音（dry rales)按其性质可分为三种：
鼾音（Sonorous rales)是一种音调低而短的干性罗音，很象鼾睡时打呼噜的声音，多发生于气管或较大支气管。
哨笛音（Sibilant rales)一种音调高而尖的干性罗音，常被描述为丝丝样、飞箭样、鸟鸣样等。多发生于较细的支气管。
哮鸣音（asthmatic breathing Sounds)为高调而尖的干性罗音，与哨笛音相似，其特点为吸气时间正常或稍短，而呼气时间明显延长，同时布满两肺野。
（3)特点 吸气、呼气均可听到，呼气时更明显；有易变性，咳嗽常可使罗音消失，部位容易变换，在短时间内其数量也可增多或减少。
（4)临床意义
全肺布满干罗音，见于广泛性支气管狭窄加支气管哮喘。
局部面经常存在干性罗音是局限病变伴有支气管狭窄的特征，如支气管内膜结核、支气管扩张、肺癌等。
2．湿性罗音又名水泡音（吸气性爆裂音)
（1)产生机理 由于气流通过含有稀薄分泌物（渗出液、粘液、脓液、血液)的支气管时，液体形成水泡后立即破裂所发生的音响，所以又称为水泡音，很象是水煮沸时冒泡音或用小管吹水的声音。空气通过有液体的空洞时也可产和湿罗音（moist rales).
（2)分类 由于支气管口径不同，湿性罗音可分为大、中、小三种水泡音：
大水泡音（粗湿罗音)（coarse moist rales)发生于大支管或空洞内。
中水泡音（中湿罗音)（medium moist rales)发生于中等口径的支气管内。
小水泡音（细湿罗音)（fine moist rales)形成于小支气管或肺泡内。
（3)特点 多出现于吸气时，以吸气末最为清晰。有时也出现在呼气早期。有易变性，咳嗽后可出现或消失。部位较为恒定。
（4)临床意义
局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血)如肺炎、肺结核、支气管扩张等。
局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气管肺炎、支气管扩张等。
布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺水肿。
痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于昏迷的病人。
有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
3．捻发音（crepitants)是极细微而均匀的破裂音，象用手指在耳朵边捻转一束头发时所发出的声音。捻发音是由于未展开的或液体增多而相互粘合的肺泡，在吸气时被气体冲开而产生的声音。捻发音的特点：音调高低大小均匀一致，于吸气末期出现。老年人或长期床病人，可在肺底听到捻发音，一般认为无临床意义。病理状态下有时见于早期肺泡的炎症、早期肺结核、初期肺瘀血、肺膨胀不全等。捻发音与细湿罗很难区别。
