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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 物理诊断学 > 正文:10-2 肛门与直肠检查
    

肛门与直肠检查

  一、视诊

  病人的体位

  被检查者根据具体情况,通常采用下列三种体位。

  1.前俯位让病人背向光线站立,上身向前弯曲匐伏床侧,使髋部弯曲成90度姿势,医生站在病人侧面,用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开,露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。

  2.左侧卧位病人侧卧背向光线,下面腿伸直,上面腿向腹部屈曲,医生站在背后检查适用于危重病人。(图10-2-1)

  3.膝胸位病人背向光线,双膝跪在检查台上,弯曲上身,使前胸及一侧面紧贴检查台面,医生站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检(图10-2-2)

图10-2-1 左侧卧位图

图10-2-2 膝胸位图

  二、视诊内容

  1.肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。

  2.有无外及脱出的内痔(紫红色柔软肿块),并记录其部位,(记录方法按时针面,尾骨端十二点)。

  3.有无肛门皲裂(肛门粘膜狭长裂伤)。

  4.有无直肠脱垂,检查时嘱病人取蹲位,用力屏气做排便动作,如在肛门外看到紫红突出物,即为直肠部分脱垂(直肠粘膜脱垂)或直肠完全脱垂(直肠壁全层脱垂)。医学.全.在线.网.站.提供

  三、触诊

  包括肛门及直肠指诊。

  (一)病人的体位

  除采用上述左侧卧位及膝胸位外,病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。

  (二)检查方法

  告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸,先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查(图10-2-3)插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物,必要时送检。

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