[影像分析]
（1)平面影像静息状态下一般只左室显像，影像呈马蹄形或卵园形，心腔及心底部大血度汇集处放射性缺如。心尖部由于心肌较薄，也可有不同程度的放射性减低，右心室心肌很薄且冠状动脉血流灌注量也较少，通常不显影或隐约显影。根据采集时的体位不同，所显示的心肌节段亦不同。前位显示前壁，心尖和下壁；左前斜45°显示前间壁、下壁、心尖和后壁，左侧位显示前壁、心尖、下壁和后壁。冠状动脉左前降支主要灌注左室前壁，前侧壁和间壁，左旋支主要灌注左室后壁和后侧壁，右冠状动脉主要灌注右室心肌和左室下壁。根据所见放射性减低的部位可对冠状动脉病变进行定位。
（2)断层影像由SPECT的旋转探头围绕心脏所采集的信息，经计算机特殊软件处理后，按心脏本身的长轴笔短轴从三个方向重建图像：①短轴断层。是垂直于心脏长轴从心尖向心底依次断层的影像，左室各壁呈封闭环状，清楚地显示前壁、侧壁、间壁、下壁和后壁。②水平长轴断层，是平行于心脏长轴由膈面向上的依次断层影像，显马蹄形，能清晰显示心尖以及侧壁和间壁；③垂直长轴、是平行于心脏长轴则间壁向左的依次断层，呈马蹄形。和水平长轴一样能清晰显示心尖区，还能较好地显示前壁及下、后壁。与平面显像相比较，断层影像能清楚地显示左室心肌的每一节段，没有重迭，有利于发现较小范围深在的病变，病变的定位也较准确。[图16-3-3]
图16-3-3 心肌断层影象节段模式图
AN 前壁；AL 前侧壁；PL 后侧壁；IN 下壁；As 前间壁；Ps 后间壁；PO后壁；AP 心尖
临床应用
1.冠心病的诊断放射性核素心肌显像，特别是SPECT断层显像可提供心肌缺血和心肌梗塞的位置、范围的准确信息，直接反映冠状动脉形态改变所引起的结果－心肌灌注血流量的改变，对冠心病的诊断具有独特价值。若以冠状动物阻塞>50％为冠心病的诊断标准，心肌灌注显像（断层)的灵敏度及特异性均达90％左右。由于心肌灌注显像是一种可靠的非创伤性的检查手段，故受到临应医生和病人的欢迎。
2.冠状动脉血流重建术的选择和疗效监测，心肌灌注显像可区分缺血但能存活的心肌组织和坏死的心肌组织、故可在术前预测血运重建术的前程。术后监测冠状动脉再狭窄的发生。
