一、甲状腺功能检查
1.甲状腺摄131I试验：碘是合成甲状腺激素的主要原料，能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和速度在一定程度上与甲状腺功能有关。受试者试验前半月禁用含碘食物和有关药物于试验当日空腹口服131I－Nal 74～185kBq（2～5uCi)、之后3、6、24h测量甲状腺摄131I率，绘出摄131I动态曲线。甲功正常者摄131I率随时间递增，至24h达高峰。参考正常值：3h 5～25％；6h 10～30％；24h 15～45％。甲功低下者24h小于15％。甲功亢进者各时相值均大于正常上限，并伴摄131Ｉ速率加快。缺碘性甲状腺肿仅见24h摄131I率增高而摄131I速率正常（图16-2-1)。
2.过氯酸钾（KCLO4)释放试验：KCLO4与卤素元素相似，可阻止甲状腺摄取131I离子，并促进甲状腺内未与酪氨酸结合的无机碘释放。按同上方法测量服131I后2h摄131I率，之后立即口服KCLO4（成人800mg，儿童10mg/Kg)1h后再测甲状腺摄131I率，减本底后按下式计算131I释放率
释放率（％)=服131后2h摄131率-服KCIO4后1h 摄131率/服131I后2h摄131率× 100%
释放率大于10％者为异常。本试验可用于诊断某些临床上有甲功低下但摄131I率不低，疑为酪氯酸碘化障碍的甲状腺疾患，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、先天性过氯酸缺乏症等。
图16-2-1 几种甲状腺疾病时甲状腺摄131碘率的变化
图16-2-2 TRH兴奋试验反应曲线
①原发位甲低②下丘脑甲低③正常④垂体性甲低⑤甲亢
3.甲状腺素抑制试验：甲功正常者，当给予外源性T3或T4后血中T3、T4浓度增高反馈引起TSH下降，致使甲状腺摄131I率明显下降。甲亢患者，虽血中TSH值很低，但由于存在长效甲状腺刺激素（LATS)等病理性甲状腺刺激物，故在给予T3或T4后，摄131I率并无明显下降，甚至有的呈反跳增高。试验方法：作第一次摄131I率后，口服甲状腺素片60mg每日3次，连服2周后的次日作第二次摄131I率，按下式计算抑制率。
抑制率（％)=第一次24h摄131I率-第二次24h摄131I率/第一次24h摄131I率×100%
抑制率>50％者为甲功正常，小于50％者符合甲亢。此法有助于确诊甲亢，和判断甲亢是否治愈或复发。
4.血清中垂体－甲状腺轴激素的RIA检测：检测方法按各RIA试剂盒说明书。
（1)甲状腺激素（总T4、总T3)浓度的检测：检测T4是判断垂体－甲状腺轴功能的重要指标，对甲功低下的诊断价值更大。T3主要由T4在外周脱碘生成，它比T4具有更大的生物活性，在甲亢的早期或复发初期、T3值常早于T4值升高，故测定T3深度是诊断甲亢最灵敏的指标，尤其对T3型甲亢的诊断具特殊价值经治疗后的甲亢患者或轻型甲低患者、T4值下降，而T3值常代偿性维持正常或高于正常，因此联合检测血清T3、T4值，能更全面地反映病情及治疗后的甲功能状况。成人正常值范围：T31.08～3.08nmol/L，T463.2～157.4nmol/L，由于T3、T4均为蛋白结合激素，故其检测值常受血清中甲状腺素结合球蛋白（TBG)容量的影响。除垂体和甲状腺疾病外，使TBG容量降低的因素有遗传性TBG减少、蛋白缺乏症、肝硬化、皮质类固醇或雄激素治疗等；使TBG容量增高的因素有遗传性TBG增加、妊娠、传染性肝炎、血卟啉症、雌激素治疗及口服避孕药等。在解释血清T3、T4的检测结果时，应考虑上述各种影响因素，应由医生全面评价病人的临床和实验室结果做出，必要时应进行血清游离T3、游离T4的检测（见下法)。
