（二)肺转移性肿瘤（图3－32)
肺部是转移性肿瘤（Metastatic tumor lf lung)发生最多的部位，而且比其它脏器的转移病灶更易于发现。
人体许多部位的恶性肿瘤可以经血行、淋巴、或由邻近器官直接蔓延等途径转移至肺部。据统计约30％恶性肿瘤有肺部转移，而其中约有半数只见于肺部。肺部转移瘤，常见于绒毛膜上皮癌、成骨肉瘤，是由血行转移到肺。直接蔓延或由淋巴转移而来者均较少见。
X线表现：如系血行转移，多表现为两肺广泛分布的多数大小不等，边缘清楚，密度均匀似棉球状影。以两侧中、下肺外带较多，也可局限于一侧肺野。少数可为单个结节状影。
淋巴转移系由肺门及纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺内淋巴管。表现肺门淋巴结肿大，自肺门向外射状分布的索条状影，沿索条状影可见微细的小结节影，以两下肺野较多见。
图3－32 两肺转移瘤血行播散
成人呼吸窘迫综合征（Adult respiratory distress syndrome)简称ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway报告各种外伤、感染引起的急性呼吸衰竭，首次提出ARDS这一名称。它由多种病因引起，表现有四方面：①进行性呼吸窘迫，②血氧过少症，③僵硬肺和，④广泛的放射状肺实变。
ARDS的发病机理至今不甚清楚，与下列因素有关：创伤或手术后、烧伤、暴震伤出血、体外循环、肾移植、脂肪栓塞、输液输血过量、脓毒血症、严重的细菌性肺炎、颅脑疾患、氧中毒、免疫抑制反应以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因，均可致同一结局――肺功衰竭，而发生“呼吸窘迫综合征”。
病理改变：ARDS病理改变是非特异性的，早期主要是间质和肺泡水肿、出血、肺小血管中可见微栓塞或血管充血。晚期肺组织以非特异性炎症及微循环栓塞为特征，水肿吸收，间质纤维化及肺气肿成为主要的病理变化。
X线表现：
1．起病24h内胸片可无异常发现，应进行连续的X线观察，一般多在48h后，肺部出现多种形态的X线表现。
2．两肺对称分布、广泛的网织状、斑片状影，肺血管纹理模糊不清。或以肺门为中心延伸向外呈雪片状影。但无心脏和肺血管扩大或胸腔积液。
3．严重者，肺野呈毛玻璃状改变，浸润灶的密度增加，并趋向融合或实变，甚至出现肺不张、纵隔气肿和气胸等表现。
