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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 放射诊断学 > 正文:1-1 X线检查的基本原理和方法
    

X线检查的基本原理和X线检查的方法

 

  三、X线检查方法

  (一)普通检查

  是应用身体的自然对比进行透视或照相。此法简单易行,应用最广,是X线诊断的基本方法。

  1.透视(Fluoroscopy) 使X线透过人体被检查部位并在荧光屏上形成影像,称为透视。透视一般在暗室内进行,检查前必须做好暗适应,带深色眼镜并有暗室内适应一段时间。透视的优点是经济,操作简便,能看到心脏、横膈及胃肠等活动情况,同时还可转动患者体位,作多方面观察,以显示病变及其特征,便于分析病变的性质,多用于胸部及胃肠检查。缺点是荧光影象较暗。细微病变(如粟粒型肺结核等)和密度、厚度较大的部位(如头颅、脊椎等)看不太清楚,而且,透视仅有书写记录,患者下次复查时不易做精确的比较。

  2.照相(Radiography) 亦称摄影。X线透过人体被检查的部位并在胶片上形成影像,称为X线照相,胶片曝光后须经显影、定影、水洗及晾干(或烤干)等步骤,操作复杂,费用较贵。照片所见影像比透视清楚,适用于头颅、脊椎及腹部等部位检查。照片还可留作永久记录,便于分析对比、集体讨论和复查比较。但照片不能显示脏器活动状态。一张照片只反映一个体位(体位即照相位置)的X线征象,根据病情和部位,有时需要选定多个投照体位。

  照相体位:X线检查时,患者位于胶片(或荧光板、影像增强器、下同)与球之间,身体位置与胶片、球管的关系,称为体位。

  体位的名称,通常按两种方法命名:

  (1)按X线进行的方向命名:X线玩管位于检查部位的后面,胶片位于其前面,X线由后向前投照,故称为后前位。反之,X线由前向后投照,则称为前后位。

  (2)按接近胶片的部位命名:某些部位检查时(例如心脏、脊椎等),须作斜位检查。以胸部为例,使旋转成右肩前方贴近胶片,则称为右前斜位;反之,如左肩前方贴近胶片,则称为左前斜位。侧位投照亦然,依被检部位的某一侧贴近胶片命名,例如左例位和右侧位等。

  (二)特殊缩影

  1.断层缩影(Photofluorography) 是在暗箱装置内,用快速照相机把荧光屏上的影像摄成70mm或100mm的缩小照片。这种照片的工作效率比透视高、费用低,还可减少接受放射线的剂量。机器可装成流动式,直接到部队、工厂、学校、农村,为广大工农兵作胸部体检。

  2.断层缩影(Tomography) 又称分层照相或体层照相。是应用一种特殊装置专照某一体层的影像,使该层影像显示清楚,而不在此层的影像模糊不清,这就可以避免普通照片上各层影像彼此重迭混淆的缺点。断层照相常用于检查肺内包块、空洞及大支气管情况;此外,还可用于其它部位的检查。根据照相时X线球管转动的形式(即轨迹),断层照相分为几种。最常用的是直线式断层照相,设备简单,装置容易。另一种是多轨迹断层照相,除直线外,还有大圆、小圆、椭圆和梅花及螺旋形等轨迹,其优点是避免直线断层照片上纵行线条状影,且显示细微结构较好,既能取得薄层又能取得厚层影像,其中薄层照相对复杂微细结构(如中耳、内耳),能获得清晰的影像。

  △3.钼靶软X线照相(Molybdenum target radiography) X线束含有不同的波长,线束波在长短决定于X线球管阳极靶面金属材料的原子序数。绝大多数的X线球管都使用钨靶,钨的原子序数为74,能产生短波射线(硬线)多,穿透力强,适用于身体各部位的X线照相,但对于较薄的部位(如手指),特别是软组织,影像效果没有钼靶好。钼的原子序数为42,能产生长波射线(软线)多,穿透力强,适用于软组织X线照相,尤其多用于乳腺疾病的诊断。

  △4.放大照相(Magnification radiography) 摄影时增加照相部位与胶片间的距离,使投照的影像放大,称为放大照相。为着使放大后的影像不致模糊失真,必须使用0.3mm以下的微焦点球管,使X线束窄小,从而获得病变放大后的清晰影像。此法可用于显示矽肺结节,对早期诊断有帮助,亦可用于显示骨骼的细微结构及早期破坏灶。

  △5.高电压照相 亦称高仟伏相,是指用120KV以上的电压拍照X线照片。1常用120~150KV。其优点是X线穿透力强,以胸部照片而论,如被锁骨、肋骨或纵膈遮蔽的病灶容易显见;胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能够看到。

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