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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 放射诊断学 > 正文:4-2 正常心脏及大血管
    

正常心脏及大血管X线检查

  心脏居胸腔中线偏左,各个心腔的位置大致是右心房居心脏的右侧,右心室位于前方,左心房居于后上部,左心室偏居左后。在心腔之上为大血管,包括上腔静脉及主动脉,构成上纵隔阴影。X线检查不仅应注意心脏形态,还应结合透视观察心脏、大血管搏动。

  一、四种体位上心脏大血管正常影象(图4-1)

  (一)后前位(Posteroanterior view,简称PA)

  患者直立,前胸壁紧贴片匣,X线由后向前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆,为右心房;上段为升主动脉与上腔静脉的复合影,中年和老年人因主动脉硬化增宽,延长,该段可由升主动脉构成。深吸气时,心脏右下缘下方还可见小的三角形影,为下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓,依次为主动脉结,肺动脉段和左室。主动脉结为主动脉降部的起始段,随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉干,由肺动脉总干构成,正常时凹平或微凸,其下方有左心耳参与。由于左室外突,肺动脉段显得比较凹陷,称为心腰。透视见左心室搏动与大血管相反,在心腰构成反向搏动点。心尖在第三弧的外下端,由左心室与右心室邻接部构成,正常时居横膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之界限,应根据各弧的不同方向来识别。

  心胸比率(Cardiothoracic ratio)(图4-2)

  心胸比率=心脏横径/胸廓横径=T1+T2/XY

  图中XY为胸廓横径,通过右膈顶测量。T1及T2为左、右心缘最突点各向中线垂直线。T1+T2为心脏横径。

图4-1 后前位

图4-2 心胸比率

  心胸比率正常时不能大于0.5,但在肥胖人心脏横位,心胸比率可达0.52。心胸比率能粗略地反映心脏大小,还可用于同一病人在不同时期作两次检查时比较心脏的大小。

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