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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 放射诊断学 > 正文:4-2 正常心脏及大血管
    

正常心脏及大血管X线检查

 

  (二)右前斜位(Rght anterior oblique view,简称RAO)(图4-3)

  患者直位,右前胸靠片匣,身体与片匣成45°~50°角。X线从患者左后投向右前,摄片时吞钡,前缘自上而下为升主动脉,肺动脉段,肺动脉圆锥,右室或左室视投照角度大小而定。肺动脉圆锥亦称右心室圆锥,是右心室接近肺动脉瓣的部分,亦即右心室漏斗部,心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。后缘自上而下为左房,右房及下腔静脉,心脏与脊柱之间的透明区为心后间隙,食管为心后间隙内的主要结构,紧靠左房后方。正常时此段食管可有轻微压迹,但决无移位。

  食管下端及胃气泡偏居前方,为识别右前斜位的标志。

  (三)左前斜位(Left anterior oblique view,简称LAO)(图4-4)

图4-3 右前斜位

图4-4 左前斜位

  患者直立,左前胸靠片匣,身体与片匣约成60°角,摄片时吞钡。X线从患者右后投向左前。前缘自上而下为升主动脉,右房及右室。后缘上为左房,下为左室。正常左室一般不与脊柱重迭或重迭不超过椎体的1/3,旋转角如在60°以上,则左室与脊柱阴影分开。室间沟为室间隔的下界,在透视下,让病人深吸气,可显示为浅压迹。心影上方的弓形密影是主动脉弓,向前上行为升主动脉,向后下行为降主动脉。主动脉弓的下方与心影之间的透明区称主动脉窗,其间有气管,支气管和肺动脉阴影。食管下端及胃泡偏居后部,为识别左前斜位的标志。

  (四)左侧位(Left lateral view)(图4-5)

  患者直立,左侧侧胸壁靠片匣,同时吞钡,X线从病人右侧投向左侧。心前缘全部为右室,后缘下部为左室,上部为左房。食管在左房平面有浅的压迹,无移位。心后缘最下段(即下腔静脉)与食管之间一透明间隙,左室增大时此间隙可消失。

图4-5 左侧位

  二、影响心脏及大血管外形的生理因素

  (一)年龄 婴儿左心发育不够,右心相对较大,故心脏为球形,位于中央,稍偏左。随着年龄增长,左心发育完全,心脏位置偏居左胸,3-8岁时才接近成人心脏形态。

  (二)体型 瘦长人胸部纵径长,心脏狭长,横膈低,心脏下缘可与膈面分离,称为悬垂心。矮胖者胸部纵径短,横膈高,心脏横位,心下缘与横膈接触面大。一般体形的心脏形状,介乎上述二型之间,称为斜位心。就心脏横径而论,横位心较大,悬垂心较小。

  (三)体位 卧位时膈肌升高,心脏横径较立位时增大。

  (四)呼吸运动 吸气时膈肌下降,心脏呈狭长形,横径减少;反之,呼气时膈肌上升,心脏横位,心横径加大。

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