网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 医学影像学 > 正文:9-2 骨关节疾病MRI诊断
    

骨关节疾病MRI检查诊断

  一、长骨、四肢关节与软组织

  (一)检查方法 MRI检查需根据受检部位选择不同的体线圈或表面线圈,以提高信噪比(signal-noise ratio),使影像更为清晰。自旋回波是最基本的扫描序列。T1WI可显示细致的解剖结构,用于观察骨髓及皮下脂肪内的病变。T2WI用于显示病变累及软组织的范围。根据关节和疾病的不同而用冠状面、矢状面和横断面扫描。

  (二)正常MRI表现 皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号(图2-2-3)。液体,如关节内积液,炎症或水肿肿瘤组织在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。

  (三)骨关节疾病 应用高分辨力表面线圈可提高四肢大关节的成像质量,良好地显示肌腱、神经、血管、骨和软骨结构。对膝和髋关节的应用较多。

  在膝关节,MRI主要用于检查外伤所致的半月板断裂和韧带撕裂。半月板断裂多发生在后角,以矢状面T1WI最为敏感,于断裂处信号增高,T2WI可帮助显示关节内积液和出血。MRI诊断的准确率可超过90%,比关节造影和关节内镜敏感。膝关节外伤引起胫、腓副韧带撕裂可在冠状面T1WI上显示,表现为韧带中断或不见。十字韧带撕裂在矢状面T1WI上则表现为外形不整断裂,在低信号的韧带内出现高信号。这些疾病在X线或CT上是难于显露的。

  在髋关节,MRI主要用于早期诊断股骨头缺血性坏死和观察疗效。征象出现早于X线,核素成像和CT,且具有一定的特异性。在冠状面T1WI和T2WI上,股骨头内出现带状或半月状低信号区,其关节侧还可见强度不等的信号。

冠状面

矢状面

图2-2-3 正常膝关节T1WI
股骨和胫骨脂肪髓呈高信号(白);关节软骨呈中等信号(灰);半月板呈低信号(黑)

  此外,MRI对于检查手段部腱鞘囊肿、肩袖破裂和踝关节外伤也有一定的帮助。

  (四)软组织病变 MRI主要用于诊断肿瘤、血肿、脓肿、滑膜囊肿等,可比较准确地确定其位置、大小、范围和邻近结构受累情况,但多不能确定病变性质。一般,良性肿瘤MRI信号强度均匀,边界清楚,无周围水肿,而恶性肿瘤信号多不均匀,边界欠清楚,且常有邻近血管和神经的侵犯。

[1] [2] [3] 下一页

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map