二、经皮尿路引流
上尿路梗阻可采用经皮肾盂造影、经皮肾盂造口术以及经皮引流等诊断与治疗措施。
（一)经皮肾盂造影 当上尿路梗阻在静脉尿路造影、逆行肾盂造影无法判断梗阻部位、性质时，可采用经皮顺行肾盂造影。这一造影是在影像系统导向下（如透视、超声)，以细针从后路穿刺患侧肾盂肾盏。针进入肾盂后，先抽吸积蓄的尿液行化验检查。随后注入造影剂，观察尿路梗阻的原因与部位，并可通过顺行输尿管灌注试验鉴别梗阻与非梗阻性尿路扩张，判断输尿管瘘的部位与程度，还可测量肾盂静止压。经皮肾盂造影为经皮肾盂造口提供准确的定位标志，也利于经皮针活检肾组织，因此成为经皮肾盂造口术的必须措施。
（二)经皮肾盂造口术 经皮肾盂造影或其他方法确诊，如适宜进行尿路引流治疗可以肾盂造影所显示肾盂肾盏为目标，在影像系统导向下，经皮穿剌，将引流导管置于肾盂、输尿管内进行引流或灌注药物或行诊断性操作（表6－2－1)。如需经此通道作肾镜检查或取石，可用不同规格的扩张器，将通道（皮肤小切口、软组织和肾盂穿刺孔道)逐步扩张，以便使较粗的器械经此通道进入肾盂内进行操作（图6－2－3)。
| 外引流 | 内引流 | 其他 |
| 1.尿路梗阻引流
2.治疗输尿管瘘 3.测定分肾功能 4.灌注药物治疗（化疗、溶石) 5.扩张治疗输尿管狭窄 6.肾周积液（脓)引流 |
1.肿瘤性梗阻的引流
2.输尿管狭窄的引流 3.无梗阻的输尿管瘘引流 |
1.肾镜检查
2.活检 3.取石 |
图6－2－3 经皮肾盂造口术（套取结石)示意图
经皮肾盂造口术的成功率高，并发症少，是治疗尿路梗阻的有价值方法，使一些患者免于手术，一些不能手术的肿瘤患者得到姑息治疗效果。
三、囊肿、脓肿经皮抽吸引流
囊肿、脓肿、血肿和积液均可在影像系统（CT、USG、透视尿路梗阻或各种造影)导向下，经皮穿刺放置引流管进行引流、抽吸。抽吸液可作细胞学、细菌，生化等项检查，进一步明确病变性质，还可经引流管灌注硬化剂，抗生素或化疗药物进行治疗。
