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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 神经精神疾病诊断学 > 正文:第二节 情感诱发障碍(affctive evoked disorder)
    

情感诱发障碍

 

  三、情感脆弱

  (一)脑动脉硬化性精神障碍 情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状,患者表现控制情感的能力减弱,极易伤感及激惹,或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展,在智能障碍明显的阶段,上述情感障碍也相应加重,明显地表现为情感脆弱,不稳、欣快或呆滞,或出现强制性哭笑。

  (二)癔症(hysteria) 癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等,情感转变迅速,具有暗示性。

  (三)神经衰弱(neurasthenia) 患者因兴奋性增高,容易激动,常因微不足道的事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易于伤感,常为一些小事而悲痛落泪,忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭,并伴有躯体和神经精神症状等。

  四、情绪不稳

  (一)脑器质性精神障碍 早期患者经常表现情绪低落,抑郁寡欢,有时出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪,有时对周围漠不关心,兴趣减退,担一般均较肤浅,容易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

  (二)酒中毒(alcoholism) 在急性酒中毒患者中,由于一次大量饮酒,患者表现为一种特殊的兴奋状态,情绪易激惹和不稳定,言语增多,重复,有夸大成份,有时对平时不满意的事,大声辱骂,有攻击行为;此时口齿不清,手唇震颤,走路不稳,并面部潮红,心率增快。

  (三)人格障碍(personality disorders ) 人格障碍患者可出现严重的情感障碍,情感不稳定,易激惹,易于增强或低落,有的对人情感肤浅,甚至冷酷无情。人格障碍一般早年开始,人格严重偏离正常、不协调;行为目的和动机不明确,行为大多受情感冲动的影响,对其人格缺乏自知力,不能从过去的生活经验中吸取经验教训,矫正困难、预后不良。

  五、强制性哭笑

  (一)脑功能硬化性精神障碍 此类患者早期多无明显诱因逐渐出现类神经衰弱的症状,同时伴有情绪不稳;随着疾病的发展,可有智能的受损,情感症状加重,出现强制性哭笑。本病症状具有波动性,躯体检查有脑动脉硬化征象,同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

  (二)肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration) 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病,起病年龄多在儿童或少年,可出现神经精神症状,早期即有明显的要格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸”强制性哭笑。体格检查有色膜素坏、肝损害和血清铜氧化酶活性降低。

  (三)麻痹性痴呆(paresis) 我国已极为少见。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜脑炎,可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定,有的表现情感脆弱和强制性哭笑。血液及脑脊液检查是诊断和鉴别的重要依据,血液的康、瓦氏反应均为强阳性,一般阳性率90~95%,脑脊液压力正常,外观无色透明,细胞数10~50mm3,蛋白定性一般为阳性,胶金试验呈特殊的曲线。

  六、情感迟钝

  (一)精神分裂症 情感迟钝淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍、幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。多青壮年发病,病程迁延,无脑器质性症状和体征。

  (二)脑器质性精神障碍 情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝,对任何事情漠不关心,也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

  七、情感麻木

  (一)反应性精神障碍 患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心因反应,部分患者表现僵住不动,运动抑制,情感无反应,呆若木鸡,甚至对痛觉刺激也无反应。其病程一过性,少有复发。

  (二)癔症 有些癔症患者由于夸张与做作,表现闭目不动、呼之不醒、推之不动,似乎缺乏相应的情感体验,无恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史,遇到刺激还会有类似发作。

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